VII. Задачи

ЗАДАЧА №1.

Больной 20 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, возникающие при прохождении 150-200 метров, зябкость, онемение конечностей. Заболел 1 год тому назад. За лечебной помощью не обращался.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Изменений со стороны внутренних органов нет. Кожные покровы стоп бледной окраски, кончики пальцев стоп багрово-цианотичные. Ногтевые пластинки тусклые. Пульсация отчетливая на бедреных и подколенных артериях, на артериях стоп пульс не определяется. Положительные результаты проб Оппеля, Гольдфляма, Леньель-Лавостина.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Возможный вид оперативного вмешательства?

ЗАДАЧА №2.

Больной 52 лет поступил с жалобами на зябкость, парастезии, перемежающуюся хромоту через 250-300 метров. Заболел около 2-х лет тому назад. За медицинской помощью не обращался.

Объективно: состояние удовлетворительное, выглядит старше своих лет, сердечные тоны ритмичные, акцент второго тона на аорте, АД 160/90 мм.рт.ст.

Кожные покровы нижних конечностей бледноватые, трофических расстройств нет. Пульсация на левой бедренной артерии ослаблена, на правой бедренной – удовлетворительная, на подколенных и стопных артериях пульс не определяется. Проба Оппеля отрицательная, пробы Ратшова и Гольдфляма дают положительные результаты.

1. Ваш предворительный диагноз?

2. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какое лечение больному показано?