Тесты по хирургии для студентов 4 курса лечебного факультета, прошедших ЛПП. 4 страница

ролитных нарушений

-аппендэктомия, санация брюшной полости, антибактериальная тера-

пия

+все верно

170. #ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАСПРОСТРАНЕН-

НОГО ПЕРИТОНИТА

-свежий инфаркт миокарда, агональное состояние больного

+нет противопоказаний

-свежий инфаркт миокарда, тяжелый травматический шок при соче-

танной травме, агональное состояние больного

-тяжелый травматический шок при сочетанной травме, агональное

состояние больного

-агональное состояние больного, ранний послеоперационный период

171. #БОЛЬНАЯ 19 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛА 8 ЧАСОВ НАЗАД, ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В

ЖИВОТЕ, РВОТА, НЕ ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ. ЖИВОТ ВЗДУТ В НИЖНЕЙ

ПОЛОВИНЕ, ПЕРИСТАЛЬТИКА НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, СИМПТОМ ВАЛЯ НЕ ОПРЕ-

ДЕЛЯЕТСЯ, СИМПТОМ БЛЮМБЕРГА-ЩЕТКИНА ПОЛОЖИТЕЛЕН В НИЖНЕЙ ПОЛОВИ-

НЕ ЖИВОТА. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕН-

НОСТЬ ТАЗОВОЙ БРЮШИНЫ. ДИАГНОЗ

+перитонит неясной этиологии

-острый гастроэнтерит

-прободная язва желудка

-острый аппендицит

-острая кишечная непроходимость

172. #ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИ-

ТОМ ПОКАЗАНО

-при угрозе развития аррозивных кровотечений

-при невозможности полного удаления некротических тканей

+все отвeты правильные

-при недостаточном гемостазе

-нет правильных ответов

173. #БОЛЬНОЙ 71 ГОДА ОПЕРИРОВАН В СВЯЗИ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИ-

МОСТЬЮ, ПЕРИТОНИТОМ. В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МУТНЫЙ ВЫПОТ С НЕПРИЯТНЫМ

ЗАПАХОМ И ХЛОПЬЯМИ ФИБРИНА. ТОНКАЯ И ОСОБЕННО ТОЛСТАЯ КИШКА РЕЗ-

КО РАЗДУТЫ, С МНОЖЕСТВЕННЫМИ СУБСЕРОЗНЫМИ ГЕМОРРАГИЯМИ. В НИЖНЕЙ

ТРЕТИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ 5Х5 СМ, ФИКСИРОВАННЫЙ

К БОКОВОЙ СТЕНКЕ ТАЗА. ОПТИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ

+операция Гартмана

-резекция сигмовидной кишки с анастомозом "конец в конец"

-левосторонняя полная гемиколэктомия

-двуствольная сигмостомия

-внутрибрюшная резекция сигморектального отдела

174. #ВЕДУЩЕЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ

+хирургическое вмешательство

-рациональная антибиотикотерапия

-дезинтоксикационная терапия

-устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

-борьба с парезом кишечника

175. #НА ШЕСТЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ЛАПАРОТОМИИ ПО ПОВОДУ АППЕНДИКУЛЯРНОГО

ПЕРИТОНИТА У БОЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА,

ТЕНЕЗМЫ, ДИЗУРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ. ТЕМПЕРАТУРА 39,5; С ГЕКТИЧЕСКИМИ

РАЗМАХАМИ, ОЗНОБЫ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ЖИВОТ МЯГКИЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗ-

НЕННЫЙ НАД ЛОБКОМ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЧЕРЕЗ ПЕРЕДНЮЮ

СТЕНКУ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ БОЛЬШОЙ, РЕЗКО БОЛЕЗНЕННЫЙ ИН-

ФИЛЬТРАТ С РАЗМЯГЧЕНИЕМ. ДИАГНОЗ

-пилефлебит

-межпетлевой абсцесс

-сепсис

+абсцесс малого таза

-периаппендикулярный абсцесс

176. #ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО

+преобладание мeстных симптомов над общими

-нормо и брадикардия

-резкая гипертермия

-бурное быстропрогрессирующее течение

-все ответы правильные

177. #ЛАПАРОСТОМИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ

-желчнокаменной болезни

-хронической каллезной язве желудка

+перитоните

178. #ДОСТУП ВЫБОРА ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ

+срединный продольный

-срединный поперечный

-Волковича-Дьяконова

-Кохера

-Федорова

179. #ДОСТУП ПРИ ЛАПАРОТОМИИ В СЛУЧАЕ НЕЯСНОГО ИСТОЧНИКА ПЕРИТОНИТА

-верхне-срединный

+средне-срединный

-нижне-срединный

-нет

180. #ВЕДУЩЕЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ

+хирургическое вмешательство

-дезинтоксикационная терапия

-рациональная антибиотикотерапия

-борьба с парезом кишечника

-устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания

181. #НА ПРИЕМ К АМБУЛАТОРНОМУ ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ

НА СЛАБОСТЬ И ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38 °С. ИЗ АНАМНЕЗА

ВЫЯСНЕНО, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ 3 НЕДЕЛЬ ОН НАХОДИЛСЯ В СТАЦИОНАРЕ ПО

ПОВОДУ ПРАВОСТОРОННЕЙ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПНЕВМОНИИ. ВЫПИСАН 6 СУТОК

НАЗАД. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНО ЗАТЕМНЕНИЕ В

ПРАВОМ ЛЕГКОМ И УРОВЕНЬ ЖИДКОСТИ ДО УГЛА ЛОПАТКИ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

-пунктировать плевральную полость

+направить больного в стационар

-назначить массивную антибиотикотерапию

-рекомендовать санаторно-курортное лечение

-дренировать плевральную полость

182. #ПРИ ОСМОТРЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО ПНЕВМОНИЮ, ХИ-

РУРГ ВЫЯВИЛ ОТСТАВАНИЕ В ДЫХАНИИ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,

ОТСУТСТВИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ В ЭТОЙ ЗОНЕ, ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И

РЕЗКОЕ ПРИТУПЛЕНИЕ ПО ЛИНИИ ДАМУАЗО. УКАЗАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАР-

ТИНА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ОБ ОСЛОЖНЕНИИ

-абсцессе легкого

-рецидиве пневмонии

+выпотном плеврите

-гангрене легкого

-пневмотораксе

183. #МУЖЧИНА 38 ЛЕТ, БУДУЧИ В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ, 6

ЧАСОВ ПРОСПАЛ В ПАРКЕ НА СКАМЕЙКЕ. ЧЕРЕЗ 2 СУТОК ОТМЕТИЛ У СЕБЯ

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА. К ВРАЧУ НЕ

ОБРАЩАЛСЯ. ДВЕ ПОСЛЕДУЮЩИЕ НЕДЕЛИ ЧУВСТВОВАЛ СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕНИЕ

ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 37,5-38`С. УТРОМ ПРИ КАШЛЕ ВНЕЗАПНО ОТОШЛО ОКОЛО

200 МЛ ГНОЯ С НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ. ОБРАТИЛСЯ НА ПРИЕМ К АМБУЛА-

ТОРНОМУ ХИРУРГУ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

-рак легкого

-пневмония

+абсцесс легкого

-экссудативный плеврит

-бронхоэктатическая болезнь

184. #АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ РЕШИЛ СДЕЛАТЬ ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

БОЛЬНОМУ С ЭКССУДАТИВНЫМ ПЛЕВРИТОМ. ЕЕ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ В

-4 межреберье по парастернальной линии

-2 межреберье по среднеключичной линии

+8 межреберье по заднеаксилярной линии

-8 межреберье по паравертебральной линии

185. #У БОЛЬНОГО, ЛЕЧИВШЕГОСЯ АМБУЛАТОРНО ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО АБС-

ЦЕССА ПРАВОГО ЛЕГКОГО, ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ,

ОДЫШКА, НАРОС ЦИАНОЗ ЛИЦА И ШЕИ. ПРИ ПЕРКУССИИ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ

"КОРОБОЧНЫЙ" ЗВУК НА СТОРОНЕ ПОРАЖЕНИЯ. МОЖНО ДУМАТЬ ОБ ОСЛОЖНЕ-

НИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

-инфаркт миокарда

+пневмоторакс

-экссудативный плеврит

-эмпиема плевры

-поддиафрагмельномабсцессе

186. #ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ АБСЦЕССОМ

ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПИОПНЕВМОТОРАКС. ПРИ ЭТОМ ОСЛОЖНЕНИИ ПОКАЗАНО

-массивная антибиотикотерапия

-эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

+госпитализация в хирургический стационар

-дренирование по Бюлау в условиях поликлиники

-введение ферментов в плевральную полость

187. #ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО СВЕР-

НУВШИЙСЯ ГЕМОТОРАКС. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОН БЫВАЕТ ПРИ

-эмпиеме плевры

+травме грудной клетки

-инфаркт-пневмонии

-центральном раке легкого

-ни одном из названных состояний

188. #33-ЛЕТНИЙ МУЖЧИНА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ КАШЛЕМ.

ВЕСНОЙ И ОСЕНЬЮ ЭТОГО ГОДА У НЕГО БЫЛО ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ, КОТО-

РОЕ БЫЛО БЫСТРО ВЫЛЕЧЕНО. ОБЪЕКТИВНО: ПОСТОЯННЫЙ КАШЕЛЬ С МОКРО-

ТОЙ БЕЗ ОБЛЕГЧЕНИЯ, ПО УТРАМ НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА, ТРЕХСЛОЙ-

НАЯ МОКРОТА. В ПРАВОЙ НИЖНЕЙ ДОЛЕ ВЛАЖНЫЕ, НЕЗВУЧНЫЕ КРУПНО- И

СРЕДНЕПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ, ТЕМПЕРАТУРА 37, ЛЕГКИЙ ЦИАНОЗ ГУБ. ПАЛЬ-

ЦЫ В ВИДЕ БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-бронхиальный рак

+бронхоэктатическая болезнь

-туберкулезная пневмония

-хронический бронхит

-абсцесс легкого

189. #У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ, С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ, НА ФОНЕ СУБФЕБ-

РИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РАЗВИЛСЯ ПРИСТУП КАШЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ОТ-

ХОЖДЕНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. МОЖНО ДУМАТЬ О

-пиопневмотораксе

+абсцессе легкого с прорывом в бронх

-раке долевого бронха с ателектазом легкого

-пневмотораксе

-все ответы неправильные

190. #ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ЛОБЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО

-нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимуютера-

пию, повторные кровотечения из вскрывшегося в бронх абсцесса

легкого, развитие острой печеночно-почечной недостаточности

+нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимуютера-

пию, повторные кровотечения из вскрывшегося в бронх абсцесса

легкого, подозрение на полостную форму рака легкого

-нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимуютера-

пию, повторные кровотечения из вскрывшегося в бронх абсцесса

легкого, развитие "пневмонии" здорового легкого, подозрение на

полостную форму рака легкого

-повторные кровотечения из вскрывшегося в бронх абсцесса легко-

го, развитие "пневмонии" здорового легкого, развитие острой пе-

ченочно-почечной недостаточности

-все верно

191. #КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ "ПРОСТАЯ" РАСП-

РОСТРАНЕННАЯ ОСТРАЯ ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ, ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНАЯ ЛИХОРАД-

КА. ЛЕЧЕНИЕ

-срочно оперировать, выполнить торакотомию, санацию

-провести курс санационных бронхоскопий, дренировать плевральную

полость, производить активную аспирацию

-провести курс санационных бронхоскопий, восполнить потери бел-

ков и электролитов, в/в вводить растворы антибиотиков

+дренировать плевральную полость, производить активную аспира-

цию, восполнить потери белков и электролитов, в/в вводить раст-

воры антибиотиков

-восполнить потери белков и электролитов, в/в вводить растворы

антибиотиков

192. #У ЖЕНЩИНЫ 60 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ СУХОЙ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ЛЕВОЙ

ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПОДЪЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38°С. 1,5 МЕСЯЦА

НАЗАД СОСТОЯНИЕ УХУДШИЛОСЬ, УСИЛИЛСЯ КАШЕЛЬ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА,

ВНОВЬ ОТМЕЧЕНЫ ПОДЪЕМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ, В ПОСЛЕДНИЕ 2 НЕДЕЛИ ПОЯВИ-

ЛАСЬ ОБИЛЬНАЯ ГНОЙНАЯ МОКРОТА. РЕНТГЕНОВСКИ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ЛЕВОГО

ЛЕГКОГО ВЫЯВЛЕНО ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДО 5 СМ В ДИАМЕТРЕ С УРОВ-

НЕМ ЖИДКОСТИ, ЛЕВЫЙ КОРЕНЬ УПЛОТНЕН И РАСШИРЕН, НА ТОМОГРАММАХ

ОТМЕЧЕНО ПРОРАСТАНИЕ ГРУДНОЙ СТЕНКИ В ОБЛАСТИ 4 РЕБРА ПО СРЕД-

НЕ-АКСИЛЯРНОЙ ЛИНИИ. КАКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ПЕРВУЮ

ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА

+плевральную пункцию

-парастернальнуюмедиастинотомию

-диагностическую торакотомию

-бронхоскопию

-торакоскопию

193. #ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО В СТАДИИ

ФОРМИРОВАНИЯ, БЕЗ ПРОРЫВА В БРОНХ

-оперативное лечение - пневмотомия

+консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

-пункция плевральной полости

-оперативное лечение - резекция легкого

-оперативное лечение – торакопластика

194. #ПРИ ТОТАЛЬНОМ АТЕЛЕКТАЗЕ ОДНОГО ИЗ ЛЕГКИХ ПОКАЗАНА

-антибиотикотерапия

-пункция плевральной полости

-дренирование плевральной полости

+бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева

-все перечисленное

195. #У БОЛЬНОГО 65 ЛЕТ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ЛЕГКИХ ВЫЯВЛЕНА ОКРУГЛАЯ

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ТЕНЬ НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ. ДЛЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ

ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО

-УЗИ

-томография легких

-бронхоскопия с биопсией

-динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца

+чрескожная игловая пункция легких с биопсией

196. #ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ

-по нижнему краю вышележащего ребра

+по верхнему краю нижележащего ребра

197. #ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ

-не выше VI-VII ребер по задне-подмышечной линии

+не ниже VI-VII ребер по задне-подмышечной линии

198. #АКТИВНЫЙ ДРЕНАЖ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАН

-после каждой торакотомии, при гемотораксе вследствие перелома

ребер, при рецидивирующем гемотораксе

-после каждой торакотомии, при рецидивирующем гемотораксе, при

нижнедолевой пневмонии

-после каждой торакотомии, при гемотораксе вследствие перелома

ребер, при рецидивирующем гемотораксе, при эмпиеме плевры, при

нижнедолевой пневмонии

-при гемотораксе вследствие перелома ребер, при рецидивирующем

гемотораксе, при эмпиеме плевры

+после каждой торакотомии, при гемотораксе вследствие перелома

ребер, при рецидивирующем гемотораксе, при эмпиеме плевры

199. #БОЛЬНОЙ-КУРИЛЬЩИК ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА СУХОЙ КА-

ШЕЛЬ, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ОДЫШКУ ПРИ ФИЗИ-

ЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ДИАГНОЗ

-хронический бронхит

-хроническая пневмония

-бронхоэктатическая болезнь

-рак легкого

-туберкулез легкого

-эмфизема легких

-пневмокониоз

+все возможно

-все неверно

200. #БОЛЬНОЙ-КУРИЛЬЩИК ОБРАТИЛСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА СУХОЙ КА-

ШЕЛЬ, БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ОДЫШКУ ПРИ ФИЗИ-

ЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ПРИ ФЛЮОРОГРАФИИ И ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕНТГЕНОСКОПИИ

И РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛЕГКИХ ОБНАРУЖЕНО ЗАТЕМНЕНИЕ НЕПРАВИЛЬНОЙ

ФОРМЫ РАЗМЕРАМИ 4Х6 СМ, РАСПОЛАГАЮЩЕЕСЯ СПРАВА В СРЕДНЕМ ЛЕ-

ГОЧНОМ ПОЛЕ. ПОЛОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И УРОВНЕЙ ЖИДКОСТИ В НЕМ НЕ

ВЫЯВЛЯЕТСЯ. ВЫБЕРИТЕ НУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

+бронхоскопия с биопсией

-бронхоспирометрия

-ангиопульмонография

-скеннирование легких

Приложение 4

Ситуационные задачи для зачета по ЛПП

.