Тесты по хирургии для студентов 4 курса лечебного факультета, прошедших ЛПП. 1 страница

1. #У БОЛЬНОЙ 73 ЛЕТ, ОПЕРИРОВАННОЙ ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕН-

ДИЦИТА С МЕСТНЫМ ПЕРИТОНИТОМ, НА 7 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОЯВИ-

ЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ЛЕГКИЙ КАШЕЛЬ, ОЗНО-

БЫ. ПРИ ОСМОТРЕ ОТМЕЧЕНО ОТСТАВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ В ДЫХАНИИ. ПЕРКУТОРНО НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ЛЕГКИХ НЕСКОЛЬКО

ПРИПОДНЯТА, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ПО

ХОДУ IX-Х МЕЖРЕБЕРИЙ. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТМЕЧЕНА

ЖИДКОСТЬ В ПРАВОМ СИНУСЕ, ПОДЪЕМ ПРАВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ И ОГ-

РАНИЧЕНИЕ ЕГО ПОДВИЖНОСТИ, УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ТЕНИ ПЕЧЕНИ. ЛЕЙ-

КОЦИТОВ В КРОВИ 21 х 10^9/л ТЕМПЕРАТУРА КОЛЕБЛЕТСЯ ОТ 37,8 ДО

38,5. ОПТИМАЛЬНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

+пункция под контролем УЗИ, внеплевральное дренирование

-резекция Х ребра

-торакопластика

2. #ПРАВИЛЬНЫЙ ТАКТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ

-острый аппендицит и беременность 8 недель - обследование и ле-

чение в поликлинике

-аппендикулярный инфильтрат с присоединением гектическойтемпе-

ратуры и сдвигом лейкоцитарной формулы влево - неотложнаяаппен-

дэктомия

+плотный аппендикулярный инфильтрат - аппендэктомия в плановом

порядке через 4-6 месяцев

3. #ОТЛИЧИЕ ДОСТУПА ПО ПИРОГОВУ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО

АБСЦЕССА ОТ ДОСТУПА ПО ВОЛКОВИЧУ-ДЬЯКОНОВУ

+внебрюшинный

-чресбрюшинный

4. #ДРЕНИРОВАНИЕ ПАРААППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА БЕЗ АППЕНДЭКТОМИИ

ВЫПОЛНЯЕТСЯ

-в сроки более 5 суток заболевания

-до 10 суток заболевания

+в любые сроки

-до 3 суток заболевания,

-до 5 суток заболевания

5. #ЖИДКИЙ СТУЛ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЕ ВОЗМОЖЕН ПРИ

+образовании аппендикулярного абсцесса

-переходе воспаления на подвздошную вену

6. #СИМПТОМ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

-Воскресенского ("рубашки")

+Щеткина-Блюмберга

-все названные

-ни один из них

-Раздольского

7. #ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ

ВСЁ, КРОМЕ

-антибиотиков

+слабительных

-анальгетиков

-сульфаниламидов

8. #БОЛЬНОМУ 70 ЛЕТ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ПРОИЗВЕДЕНА АППЕНДЭКТОМИЯ

ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАП-

РАВЛЕННЫЕ НА ПРОФИЛАКТИКУ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

-длительный и строгий постельный режим, эластическоебинтование

нижних конечностей, возвышенное положение нижних конечностей

-эластическое бинтование нижних конечностей, введение аминокап-

роновой кислоты

+эластическоебинтование нижних конечностей, возвышенное положе-

ние нижних конечностей, ранняя активизация больного

-эластическоебинтование нижних конечностей, возвышенное положе-

ние нижних конечностей, введение аминокапроновой кислоты

-длительный и строгий постельный режим, возвышенное положение

нижних конечностей

9. #ПРИ РАННЕМ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЖИВОТ ПРИ

ПАЛЬПАЦИИ

+болезнен в правой подвздошной области

-напряжен в правом подреберье

-доскообразно напряжен

-мягкий

-напряжен в левой половине

10. #ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

-нарушения свертываемости крови

-беременность 36-40 недель

-инфаркт миокарда в анамнезе

-непереносимость новокаина

+плотный аппендикулярный инфильтрат

11. #У БОЛЬНОГО НА 12 СУТКИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПОЯВИ-

ЛИСЬ БОЛИ В ГЛУБИНЕ ТАЗА, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ТЕНЕЗМЫ И

НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ВЫРОС ЛЕЙКОЦИТОЗ ДО 12 ТЫС. АМБУЛАТОР-

НЫЙ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ АБСЦЕСС ПРЯМОКИШЕЧНО-ПУЗЫРНОГО ПРОСТРАНС-

ТВА. ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С

-хромоцистоскопии

-ректороманоскопии

+пальцевого исследования прямой кишки

-ирригографии

-обзорной рентгенографии брюшной полости

12. #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ ДОЛЖЕН

-дать слабительное

-положить пузырь со льдом на правую подвздошную область

-промыть больному желудок

+отправить больного в хирургический стационар

-назначить антибиотики

13. #У ЖЕНЩИНЫ 23 ЛЕТ ПОЯВИЛИСЬ ТУПЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ

ОБЛАСТИ. ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА БОЛИ УСИЛИЛИСЬ И РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ВЫШЕ.

БОЛЬНАЯ ОБРАТИЛАСЬ В ПОЛИКЛИНИКУ. ПУЛЬС 86, АД 120/80 ММ РТ.

СТ., ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, СПРАВА ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННОЕ НАПРЯ-

ЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ.

ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ - 10 ТЫС. СЛЕДУЕТ

-выполнить УЗИ брюшной полости

-сделать обзорную рентгенографию брюшной полости

-проконсультировать больную у гинеколога

-сделать ректороманоскопию

+отправить в хирургический стационар

14. #БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ

8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНА-

РУЖЕНО, ЧТО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ, ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ЕГО ГИПЕРЕМИРОВАНА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРО-

ВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ЕГО ПРОЩУПЫВАЕТСЯ КАЛОВЫЙ КАМЕНЬ. ДО-

ПУСТИМО ЛИ ЗАКОНЧИТЬ ОПЕРАЦИЮ БЕЗ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

-нет

+да

15. #У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ

ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛСЯ ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА, ОЗНОБ, БОЛИ

В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, УВЕЛИЧИЛАСЬ ПЕЧЕНЬ, ПОЯВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА.

СИМПТОМ ЩЕТКИНА ОТРИЦАТЕЛЕН. ДИАГНОЗ

-межкишечный абсцесс

+пилефлебит

-поддиафрагмальный абсцесс

-перитонит

-подпеченочный абсцесс

-абсцесс печени

16 #КЛИНИКА ПРОРЫВА АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ

+внезапное ухудшение состояния с усилением локальной и появлени-

ем разлитой боли в животе, сухой язык, возможны тошнота и рвота,

тахикардия, повышение температуры, лейкоцитоз, напряжение мышц

живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга

-уменьшение локальной болезненности, ухудшение общего состояния,

повышение температуры с высокими размахами утренних и вечерних

значений, лейкоцитоз, боли в глубине таза, дизурические явления

или тенезмы, болезненное нависание стенок при ректальном или ва-

гинальномисследованиях

-нарастающий септический процесс, боль в правом подреберье, уве-

личение печени, желтуха, ознобы, интермиттирующая температура

-постепенное стихание болей, нормализация температуры и лейкоци-

тоза, уменьшение опухоли и болезненности при пальпации

17. #БОЛЬНАЯ 56 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ

72 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО В

ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ИМЕЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГ-

ЛОМЕРАТ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ СЛЕПОЙ И ПЕТЕЛЬ ТОНКОЙ КИШОК И БОЛЬШОГО

САЛЬНИКА. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

-разделить конгломерат, сделать аппендэктомию

+не разделять конгломерат, дренировать брюшную полость

18. #В ПОЛИКЛИНИКЕ НА 10 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ

ПРИЗНАК АБСЦЕССА ПРЯМОКИШЕЧНО-ПУЗЫРНОГО ПРОСТРАНСТВА

-положительный симптом Щеткина-Блюмберга

-многократная рвота

-ограничение подвижности диафрагмы

+нависание и болезненность передней стенки прямой кишки

-напряжение мышц передней брюшной стенки

19. #У БОЛЬНОГО 18 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ДИАГНОСТИРОВАН

АБСЦЕСС МАЛОГО ТАЗА. ЛЕЧЕНИЕ

-дренирование абсцесса нижне-срединным доступом

-массивная антибиотикотерапия

+дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки

-дренирование абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом

-дренирование абсцесса через правую подвздошную область

20. #У БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ 4 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ

ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ДВАЖДЫ

БЫЛА РВОТА. ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 37,5. БОЛЬНАЯ ПРИНИМАЛА

ТЕТРАЦИКЛИН И АНАЛЬГИН И ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ. СОС-

ТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПУЛЬС 88 В МИН. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ОБЛОЖЕН

БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОБРА-

ЗОВАНИЕ, РАЗМЕРАМИ 12Х8 СМ, ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ,

НЕСМЕЩАЕМОЕ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ. СИМПТОМ

ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 11х10^9/л.

ДИАГНОЗ

+аппендикулярный инфильтрат

-актиномикоз брюшной полости

-туберкулез илеоцекальной заслонки

-рак слепой кишки

21. #У БОЛЬНОГО НА ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГ-

РЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛАСЬ КАРТИНА ГНОЙНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ,

ГИПЕРТЕРМИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТА ИМЕЕТ МЕСТО МЕТЕОРИЗМ, БОЛЕЗНЕН-

НОСТЬ ЕГО ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ. НА 8

СУТКИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ЯВЛЕНИЯ ПО-

ЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА С ОЗНОБАМИ. ДИАГНОЗ

-пиелонефрит

+пилефлебит

-абсцесс брюшной полости

-холедохолитиаз

-энтероколи

22. #ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ МЕЖКИШЕЧНОГО АБСЦЕССА

-лапароскопия

-пальпация

-осмотр

-обзорная рентгенография

+УЗИ

23. #ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ОТМЕЧАЕТСЯ У

+пожилых и стариков

-детей

24. #ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНОГО ОБ-

НАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. ВАШЕ РЕШЕНИЕ

-отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану

наглухо

-выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести ап-

пендэктомию

-произвести диагностическую пункцию инфильтрата

+подвести дренажи к воспалительному инфильтрату и зашить рану

25. #ПPИЗНАК ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА

-иктеpичностьсклеp

-симптом Воскpесенского

-субфебpильная температура

+боли в пpавомподpебеpье тупого хаpактеpа

-повтоpная тошнота и pвота

-боли в пpавомподpебеpье, усиливающиеся пpи ходьбе, иppадииpую-

щие в пpавоенадплечье

26. #У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ, ОПЕРИРУЕМОГО С ДИАГНОЗОМ "ОСТРЫЙ АППЕНДИ-

ЦИТ", ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНО, ЧТО ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ

ОТРОСТОК УТОЛЩЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН. ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА НА

ПРОТЯЖЕНИИ 50-60 СМ РЕЗКО ОТЕЧЕН, ГИПЕРЕМИРОВАН, МЕСТАМИ ПОКРЫТ

ФИБРИНОМ, НА БРЫЖЕЙКЕ УЧАСТКИ ТОЧЕЧНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ, ОПРЕДЕЛЯ-

ЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. ДИАГНОЗ

-острый аппендицит

+болезнь Крона - терминальный илеит

-дивертикулез подвздошной кишки

27. #СТУДЕНТКА 20 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ НАД ПУПКОМ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕ-

МЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8. ЛЕЙКОЦИТЫ

13х10^9/Л. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

+острый аппендицит

-острый правосторонний аднексит

-острый пиелит

-нарушенная внематочная беременность

-разрыв кисты яичника

28. #БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ОТ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛИ "ПОД ЛОЖЕЧ-

КОЙ", ВСКОРЕ ЛОКАЛИЗОВАВШЕЙСЯ ВНИЗУ ЖИВОТА СПРАВА, БЫЛА ТОШНОТА

И ДВУКРАТНАЯ РВОТА. ЧЕРЕЗ 5 ЧАСОВ ОТ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬ ВНЕЗАПНО

УСИЛИЛАСЬ И РАСПРОСТРАНИЛАСЬ НА ВСЮ НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ПУЛЬС

116 В МИН., ЯЗЫК ОБЛОЖЕН, СУХОЙ, НИЖНЯЯ ПОЛОВИНА ЖИВОТА НАПРЯЖЕ-

НА И БОЛЕЗНЕНА, ОСОБЕННО В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕ-

ЛЕН С-М ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИТУПЛЕНИЕ В ОТЛОГИХ

МЕСТАХ ЖИВОТА. ПОДМЫШЕЧНАЯ ТЕМПЕРАТУРА 38,2; ПРЯМОКИШЕЧНАЯ 39;

ЛЕЙКОЦИТОЗ 15600. РЕШЕНО ОПЕРИРОВАТЬ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

-внутривенный наркоз кеталаром

+эндотрахеальный наркоз

-местная инфильтрационная анестезия

29. #БОЛЬНАЯ 32 ЛЕТ ПОСТУПИЛА ЧЕРЕЗ 2 СУТОК ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ

ВНИЗУ ЖИВОТА, ОБМОРОЧНОГО СОСТОЯНИЯ, БОЛИ ОТДАЮТ В ПРАВОЕ ПЛЕЧО.

ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЧНЫЕ МЕСЯЦ НАЗАД, В СРОК. ЗАМУЖЕМ. ПУЛЬС 110 В МИ-

НУТУ, АД 110/60. ЯЗЫК СУХОВАТ, ЖИВОТ МЯГКИЙ, НЕ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕН

В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ И ОТРЫВАНИИ РУКИ, ПОЛОЖИТЕЛЕН

СИМПТОМ РОВЗИНГА. ДИАГНОЗ

-перфоративная язва

-острый холецистит

+внутрибрюшное кровотечение

-острый аппендицит

30. #ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В

ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ВЫПОТА В

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА

-выполнить правостороннюю гемиколонэктомию

-перейти на нижнесрединную лапаротомию

-попытаться выделить инфильтрат лапароскопически

+ограничиться диагностической лапароскопией, проводить консерва-

тивное лечение и наблюдение

-дренировать брюшную полость

31. #ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СОДЕРЖИМО-

ГО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СТЕНКИ МЕШКА ГИПЕРЕМИРОВАНЫ,

ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСТУПАЕТ СЕРОЗНО-ГНОЙНЫЙ BЫПOT. ДЕЙСТВИЯ ХИ-

РУРГА

+срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости

-расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной по-

лости

-типичное устранение грыжи с пластикой пахового канала

-дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики

грыжевых ворот

-установить микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки

-устранение грыжи с пластикой

32. #У БОЛЬНОГО 16 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В

ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ОБНАРУЖЕНЫ ПРЯДЬ САЛЬНИКА И ЯИЧКО. ВИД ГРЫЖИ

-сальниковая

+врожденная

-яичниковая#ЛЕЧЕНИЕ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

+экстренная операция

-положение Тренделенбурга

-вправление грыжи

-введение спазмолитиков

-наблюдение, холод на живот

33. #В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ УСТАНОВИЛ У БОЛЬНОГО 72 ЛЕТ ДИАГНОЗ УЩЕМ-

ЛЕННОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. В АНАМНЕЗЕ У БОЛЬНОГО ДВА

ИНФАРКТА И ПНЕВМОНИЯ. С МОМЕНТА УЩЕМЛЕНИЯ ПРОШЛО 5 ЧАСОВ. СЛЕДУ-

ЕТ ДЕЛАТЬ

-анальгетики и вправление грыжи

+направить в стационар для экстренной операции

-наблюдать

-теплую ванну и спазмолитики

-вправить грыжу

34. #У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ВАМИ СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ

УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ДВЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ. ПОСЛЕ

РАССЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЯЮЩЕГО КОЛЬЦА КИШЕЧНЫЕ ПЕТЛИ СТАЛИ РОЗОВЫМИ, ПЕ-

РИСТАЛЬТИРОВАЛИ, ПУЛЬСАЦИЯ СОСУДОВ БРЫЖЕЙКИ ВОССТАНОВИЛАСЬ. ОБЕ

ПЕТЛИ ПОГРУЖЕНЫ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ, ПРОИЗВЕДЕНА ПЛАСТИКА ЗАДНЕЙ

СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА. ВИД УЩЕМЛЕНИЯ

+ретроградное

-пристеночное

-скользящее

-рихтеровское

35. #У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 5 ЧАСОВ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ПРАВОСТОРОННЕЙ

ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОНА САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИЛАСЬ. ПОСЛЕ 4 ЧАСОВ НАБ-

ЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОЙ ОПЕРИРОВАН. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ, КРОМЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬ-

НОГО КОЛИЧЕСТВА СЕРОЗНОЙ ЖИДКОСТИ, СОДЕРЖИМОГО НЕ ОБНАРУЖЕНО.

ПРОИЗВЕДЕНО УСТРАНЕНИЕ ГРЫЖИ. ОШИБКА ХИРУРГА

-больного не надо было оперировать

+не осмотрен кишечник

-больной наблюдался до операции слишком долго

-плохо осушена полость грыжевого мешка

36. #РЕЗЕЦИРОВАТЬ НЕКРОТИЗИРОВАННУЮ ПРИВОДЯЩУЮ КИШКУ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ

ГРЫЖЕ И КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕОБХОДИМО, ОТСТУПЯ ОТ ВИДИМОГО

НЕКРОЗА МИНИМУМ НА (СМ)

+40 и более

-5-9

-10-19

-50 и более

-20-39

37. #БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО-

ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В

ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ВЫПЯЧИВАНИЯ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5Х5

СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ-

НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ

КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. КАКУЮ

КОНСУЛЬТАЦИЮ ДОЛЖЕН БЫЛ ПРОВЕСТИ ВРАЧ АМБУЛАТОРИИ

-психиатра

-герниолога

+уролога

38. #УЩЕМЛЕНИЕ ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНОГО КРАЯ КИШКИ - ГРЫЖА

-спигеллиевой линии

+Рихтера

-комбинированная паховая

-Литтре

-треугольника Petit

39. #ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ УЩЕМЛЯЕТСЯ

-семенной канатик

+тонкая кишка

-мочевой пузырь

-сальник

-толстая кишка

40. #ПОВТОРНОРОДЯЩАЯ ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ПОСТУПАЕТ С ВПРАВИМЫМ ГРЫЖЕВЫМ

ВЫПЯЧИВАНИЕМ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. СКОРЕЕ ВСЕГО, ЭТО

-гидроцеле

+косая паховая грыжа

-прямая паховая грыжа

-бедренная грыжа

-скользящая грыжа

41. #ПРИ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СЛЕДУЕТ

-рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, оценить состоя-

ние внутренних органов, раскрыть грыжевой мешок, произвести

пластику грыжи

+рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, раскрыть грыже-

вой мешок, оценить состояние внутренних органов, произвести

пластику грыжи

-раскрыть грыжевой мешок, оценить состояние внутренних органов,

рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, произвести плас-

тику грыжи

42. #БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО-

ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В

ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ВЫПЯЧИВАНИЯ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5Х5

СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ-

НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ

КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. ГРЫЖА

-косая

+прямая

43. #ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ НАЗНАЧИЛ БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВО-

ТА ОБЗОРНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЭТО БЫЛО

НУЖНО ДЛЯ

+не нужно

-исследования размеров грыжевых ворот

-выявления предбрюшинной липомы

-определения характера органа в грыжевом мешке

-всего перечисленного

-выявления сопутствующих заболеваний желудка

44. #ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ

+УЗИ, лапароскопия, экстренная операция

-наблюдение 24 часа до точного установления диагноза

-консервативное лечение

-рекомендовать осмотр хирурга поликлиники через сутки

-наблюдение 12 часов до точного установления диагноза, операция

при неясности диагноза

45. #ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ, ОСЛОЖНЕННОЙ

КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ И ФЛЕГМОНОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

-разрез кожи над припухлостью, рассечение грыжевого мешка, рас-

сечение ущемляющего кольца, резекция кишки, анастомоз приводящей

и отводящей петель кишки, пластика грыжи, шов раны

+лапаротомия, пересечение и анастомоз петель кишки, приводящей и

отводящей, рассечение ущемляющего кольца, шов лапаротомной раны,

разрез кожи над припухлостью, выделение, рассечение и дренирова-

ние грыжевого мешка

46. #ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО 67 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШЕГО 2 МЕСЯЦА НАЗАД ИНФАРКТ

МИОКАРДА, В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ОБНАРУЖИЛ УЩЕМЛЕННУЮ ПАХОВУЮ ГРЫ-

ЖУ. УЩЕМЛЕНИЕ, СО СЛОВ БОЛЬНОГО, ПРОИЗОШЛО 3 ЧАСА НАЗАД. СЛЕДУЕТ

-положить больного в горячую ванну

-вправить грыжу

+экстренно оперировать в условиях стационара

-наблюдать, холод на живот

-ввести спазмолитики и наркотики

47. #ПРИ ОСМОТРЕ НА ДОМУ БОЛЬНОГО С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ВЫ ПРЕДПРИМЕТЕ

+экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение

-насильственное вправление

-горячую ванну и вправление грыжи

-введение спазмолитиков и вправление грыжи

48. #ВО ВРЕМЯ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГРЫЖИ ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ ГРЫ-

ЖЕВОГО МЕШКА ВЫДЕЛИЛОСЬ ОКОЛО 50 МЛ ПРОЗРАЧНОЙ ЖЕЛТОВАТОЙ ЖИД-

КОСТИ. ОКАЗАЛОСЬ, ЧТО ВСКРЫТ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. ЭТО ГРЫЖА

+скользящая

-ретроградная

-рихтеровская

49. #БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

СЛЕВА, ОДЫШКУ, УСИЛИВАЮЩУЮСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ И ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ

НАГРУЗКЕ, А ТАКЖЕ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, ТОШНОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИ РВО-

ТУ, ПРИНОСЯЩУЮ ОБЛЕГЧЕНИЕ. В АНАМНЕЗЕ АВТОТРАВМА 10 ДНЕЙ НАЗАД.

ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАД ДИАФРАГМОЙ ГАЗОВЫЙ ПУЗЫРЬ

С УРОВНЕМ ЖИДКОСТИ. ДИАГНОЗ

-гемоторакс слева

-стенокардия

-левосторонняя абсцедирующая пневмония

-скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+травматическая грыжа диафрагмы слева

50. #ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА И ПРИЗНАКАХ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОС-

ТИ ОПЕРАЦИЮ НАЧИНАЮТ С

-рассечения грыжевых ворот

+лапаротомии

-выделения грыжевого мешка

-пункции грыжевого мешка и эвакуации гноя

-дренирования флегмоны

51. #ВО ВРЕМЯ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРО-

ХОДИМОСТИ У БОЛЬНОГО 62 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА ПОДВИЖНАЯ ОПУХОЛЬ В

СИГМОВИДНОЙ КИШКЕ ДО 8 СМ В ДИАМЕТРЕ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ

СТЕНКИ КИШКИ. ПРИВОДЯЩИЙ ОТДЕЛ РАЗДУТ. МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНИ НЕ

ВЫЯВЛЕНО. СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ

-резекцию левой половины ободочной кишки

+резекцию сигмовидной кишки без восстановления непрерывности

-брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

-илеостомию

-сформировать разгрузочную цекостому

52. #В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА СХВАТКООБРАЗ-

НЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕ СТУЛА В ТЕЧЕНИЕ

3 СУТОК, РВОТУ. ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО

ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА, РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА. ПРИ ОСМОТРЕ

- ЖИВОТ ВЗДУТ, АСИММЕТРИЧЕН, БОЛЕЗНЕННЫЙ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ

ОБЛАСТИ, ПЕРИСТАЛЬТИКА ВЯЛАЯ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА. СИМП-

ТОМ ШЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГ-

НОЗ

-прободная язва желудка

-острый холецистит

-острый панкреатит

+спаечная кишечная непроходимость

-тромбоз мезентериальных сосудов

53. #ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ СТРАНГУЛИРОВАННОЙ КИШКИ НЕ-

ОБХОДИМО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА

-цвет кишки, перистальтику, странгуляционную борозду

-перистальтику, выпот в брюшной полости, странгуляционнуюбо-

розду

+цвет кишки, перистальтику, пульсацию сосудов брыжейки

-пульсацию сосудов брыжейки, выпот в брюшной полости, странгу-

ляционную борозду

-перистальтику, пульсацию сосудов брыжейки, странгуляционную

борозду

54. #У БОЛЬНОЙ 28 ЛЕТ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ЖИ-

ВОТЕ, КОТОРЫЕ ЗАТЕМ ПРИНЯЛИ СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕСТА-

ЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, НЕ БЫЛО СТУЛА, БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. СОС-

ТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ПУЛЬС 100 В МИН., ЯЗЫК СУХОВАТ, ЖИВОТ

УМЕРЕННО ВЗДУТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ РУБЕЦ ПОСЛЕ АП-

ПЕНДЭКТОМИИ, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ "ШУМ ПЛЕСКА". НА ОБЗОР-

НОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНА ПОВЫШЕННАЯ ПНЕВМА-

ТИЗАЦИЯ КИШЕЧНИКА И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ УРОВНИ ЖИД-

КОСТИ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ТАКТИКА

-операция при безуспешности консервативных мероприятий

+срочная операция после зондирования желудка и кратковременной

инфузионной терапии

55. #В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА СХВАТКООБРАЗ-

НЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕ СТУЛА В ТЕЧЕНИЕ

3 СУТОК, РВОТУ. ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО

ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА, РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА. ЖИВОТ ВЗДУТ,

АСИММЕТРИЧЕН, БОЛЕЗНЕН В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПЕРИСТАЛЬТИ-

КА ВЯЛАЯ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. НЕОБХОДИМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

-электрокардиография

-зондирование желудка

-сонография органов брюшной полости

-диастаза мочи

-фиброгастроскопия

-ректороманоскопия

+обзорная рентгенография брюшной полости

-биохимическое исследование крови

-фиброколоноскопия

56. #БОЛЬНОМУ 36 ЛЕТ В СВЯЗИ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ ВЫПОЛ-

НЕНО УШИВАНИЕ ПЕРФОРАТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ. НА ПЯТЫЕ СУТКИ ПОЯВИ-

ЛИСЬ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ТОШНОТА, ПОВТОРНАЯ РВОТА.

ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОТОШЛИ ГАЗЫ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИ-

ЧЕСТВЕ, НО ВСКОРЕ БОЛЬ ВОЗОБНОВИЛАСЬ, ВОЗНИКЛА РВОТА ЖЕЛЧЬЮ.

СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ПУЛЬС 100, ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИВОТ УМЕ-

РЕННО ВЗДУТ, МЯГКИЙ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕДКАЯ, НО

УСИЛЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА, "ШУМ ПЛЕСКА". НА ПОВТОРНОЙ

РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОС-

ЛЕ ПЕРВОЙ, ИМЕЕТСЯ МНОЖЕСТВО ЧАШ КЛОЙБЕРА. У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ

-острый панкреатит

-поддиафрагмальный абсцесс

-подпеченочный абсцесс

+острая спаечная кишечная непроходимость

-перитонит

-межкишечный абсцесс

57. #У БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ НАДВЛАГАЛИЩНОЙ АМПУТА-

ЦИИ МАТКИ БЫЛ ВСКРЫТ АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ИЗ ПРОСВЕ-

ТА ПРЯМОЙ КИШКИ. 4 ДНЯ СПУСТЯ РАЗВИЛАСЬ ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРО-

ХОДИМОСТЬ, ПОТРЕБОВАВШАЯ РЕЛАПАРОТОМИИ. ПРИ РЕВИЗИИ ВЫЯВЛЕН

СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ТОЩАЯ И НАЧАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

ПОВЗДОШНОЙ КИШКИ РАСШИРЕНЫ И ЗАПОЛНЕНЫ ЖИДКИМ СОДЕРЖИМЫМ. В

ПОЛОСТИ ТАЗА ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ, В КОТОРЫЙ ИН-

ТИМНО ВОВЛЕЧЕНА ПОВЗДОШНАЯ КИШКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 20-30 СМ. ДИС-

ТАЛЬНЫЕ 50 СМ ПОВЗДОШНОЙ КИШКИ СПАВШИЕСЯ. ОСНОВНЫМ ХИРУРГИЧЕС-

КИМ ДЕЙСТВИЕМ В ЭТОМ СЛУЧАЕ ДОЛЖНО БЫТЪ

+создание энтероэнтероанастомоза

-образование илеостомы

-резекция повздошной кишки

-формирование илеотрансверзоанастомоза

-выделение кишки из инфильтрата

58. #В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ С УМЕРЕННЫМИ

СХВАТКООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕМ

ОТХОЖДЕНИЯ СТУЛА И ГАЗОВ. БОЛЕН СУТКИ, РВОТУ ОТМЕТИЛ У СЕБЯ ЧАС

НАЗАД. УКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ С БОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ВОЗМОЖНЫ ПРИ

+низкой непроходимости

-высокой непроходимости

-копростазе

59. #У БОЛЬНОЙ 26 ЛЕТ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ЖИ-

ВОТЕ, КОТОРЫЕ ЗАТЕМ ПРИНЯЛИ СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕС-

ТАЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, НЕ БЫЛО СТУЛА, БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА.

СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ЯЗЫК СУХОВАТ. ЖИВОТ УМЕРЕННО

ВЗДУТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ РУБЕЦ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТО-

МИИ, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ "ШУМ ПЛЕСКА". НА ОБЗОРНОЙ РЕНТ-

ГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНА ПОВЫШЕННАЯ ПНЕВМАТИЗАЦИЯ

КИШЕЧНИКА И ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ

ОБЛАСТИ. ДИАГНОЗ

-перфорация язвы желудка

-острый панкреатит

+спаечная кишечная непроходимость

60. #В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОКН ВЫ ОБНАРУЖИЛИ СМЕЩАЕМУЮ ОПУХОЛЬ

СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

+резекция кишки типа Гартмана

-резекция левой половины толстой кишки

-резекция сигмовидной кишки

-колостомияпроксимальнее опухоли

-обходной анастомоз

61. #БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ВНЕЗАПНО ОЩУТИЛ СХВАТКООБРАЗНУЮ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ПО-

ЯВИЛАСЬ ЧАСТАЯ РВОТА. СТУЛ НАКАНУНЕ, ГАЗЫ НЕ ОТХОДЯТ. СОСТОЯНИЕ

СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ЧАСТО МЕНЯЕТ ПОЛОЖЕНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИ ГРОМКО КРИ-

ЧИТ. ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. ПУЛЬС 112 УД. В МИНУТУ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ.

ЖИВОТ ВЗДУТ, БОЛЬШЕ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ МЯГКИЙ, УМЕ-

РЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ, СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. В БРЮШНОЙ

ПОЛОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ. ВЫШЕ И СЛЕВА ОТ ПУПКА ОП-

РЕДЕЛЯЕТСЯ ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ ОБРАЗО-

ВАНИЕ. ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ НАД НИМ НЕ ПРОСЛУШИВАЮТСЯ. ПРИ РЕК-

ТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЧАШИ КЛОЙБЕРА, ВЗДУТЫЕ ПЕТЕЛИ ТОНКОЙ

КИШКИ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

+необходима немедленная операция

-настойчиво проводить медикаментозную терапию

-контролировать пассаж бария, оперировать через 3 часа после

убеждения в ухудшении состояния

62. #У БОЛЬНОГО 38 ЛЕТ ЗА ШЕСТЬ ЧАСОВ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ

ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПЕРЕСТАЛИ

ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. СТУЛ БЫЛ ЗА НЕСКОЛЬКО