Повышение в крови остаточного азота, мочевины, креатинина

• Клиника азотемии:

– повышение температуры, головная боль, анорексия;

– беспокойство сменяется сонливостью, заторможенностью;

– зуд кожи;

– гепатолиенальный синдром.

• ЖКТ берет на себя функцию выделения:

– боли в животе, тошнота, рвота, понос, метеоризм, эрозии слизистой (стоматит, гастрит, энтероколит).

• Электролиты крови:

– повышение калия (опасно!)à изменения на ЭКГ (аритмии, остановка сердца);

– снижение натрия, повышение магния и фосфора в крови.

• На фоне метаболического ацидоза и гиперазотемии поражение всех систем:

– кожа – бледность, иктеричность, кровоизлияния;

– ССС – тахикардия, затем брадикардия, экстрасистолия, блокады, снижение АД;

– ОД – одышка, патологические типы дыхания, отек легких;

– кроветворение – угнетение гемопоэза (нормохромная анемия).

3-я – стадия восстановления диуреза.

• Полиурическая стадия – длится до 1,5 мес. – указывает на восстановление проходимости канальцев:

– увеличение диуреза до 600 мл à до 3-4 л, гипоизостенурия;

– в ранний период еще высокие остаточный азот и электролиты (высока опасность летального исхода), в поздний – выведение их с мочой à снижение К, Na, Са, Мg;

– анемия;

– опасны инфекционные осложнения (пневмония, миокардит, пиелонефрит).

4-я – период восстановления.

• Длится до 2 лет.

• Восстановление концентрационной функции почек.

• Исчезновение анемии.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

При снижении числа действующих нефронов нарушаются функции почек, развивается ХПН. Критерии ХПН.

Диагноз ХПН ставится, если в течение 3 месяцев у больного сохраняются такие изменения:

– мочевина более 10 ммоль/л;

– креатинин более 177 мкмоль/л;

– клубочковая фильтрация менее 20 мл/мин.

Причины ХПН.

– Врожденные аномалии мочевыделительной системы.

– Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит.

– Поражение почек при коллагенозах.