Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
• Интоксикационный синдром – лихорадка выше 38о в течение 3 суток и более, снижение аппетита, вялость, нарушения сна, бледность.
• Респираторный синдром – кашель сухой à влажный, одышка смешанного характера выше 60 в минуту у детей младше 2 месяцев жизни, выше 50 – у детей от 2 мес. до 1 года, выше 40 в 1 минуту – у детей 1-5 лет, периоральный цианоз (дыхательная недостаточность и интоксикация – на первом плане).
• Локальный бронхолегочный синдром – локальное укорочение перкуторного звука, там же дыхание ослаблено или жесткое, локальные влажные хрипы или крепитация.
• Лабораторные признаки воспаления – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ более 20 мм/ч.
• Рентгенологически инфильтративные изменения в легких (очаговые, сегментарные, сливные).
Система кровообращения
Пример описания в истории болезни сердечно-сосудистой системы:
При осмотре сосудов шеи в положении пациента лежа отмечается слабая пульсация сонных артерий, слабая пульсация эпигастрия, исчезающая при переходе в вертикальное положение и при глубоком вдохе. Пульс на лучевых артериях синхронный, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, частота пульса 86 в минуту. Пульсация на артериях нижних конечностей (бедренной, артерии тыла стопы) отчетливая. Грудная клетка в области сердца не изменена. Сердечный толчок пальпаторно не определяется. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии, ограниченный, умеренной высоты и силы, нерезистентный.
Границы относительной сердечной тупости
Правая | Правая стернальная линия |
Верхняя | III ребро |
Левая | Совпадает с верхушечным толчком |
Поперечный размер сердца | 12 см |
Конфигурация сердца | Не изменена |
Поперечник сосудистого пучка 4 см.
Тоны сердца звучные, ясные, ритмичные. Усиление и непостоянное расщепление II тона над легочной артерией, там же в клиноположении выслушивается тихий, короткий систолический шум дующего тембра, без проведения, исчезающий при переходе в ортоположение. АД на правой руке 110/60 мм рт.ст, на левой – 115/60 мм рт. ст. По центильным таблицам данное АД соответствует 75 центилю, то есть артериальное давление у ребенка соответствует нормальным величинам. АД на ногах 140/65 мм рт.ст.
Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы
Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
Перикардит – воспаление перикарда.
Эндокардит = вальвулит – воспаление эндокарда, поражение клапанов сердца. Встречается при ревматическом поражении клапанов и инфекционном эндокардите, ведет к формированию приобретенных пороков сердца. Подтверждается данными Эхо-КГ (утолщение створок клапанов).
Проявления ревматического вальвулита.
Инфекционный (бактериальный = септический) эндокардит.
ВПС – врожденные пороки сердца – у 1 % новорожденных.
Антенатальный анамнез:
Дата публикования: 2014-12-10; Прочитано: 1276 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!