Частота пульса

Увеличение частоты по сравнению с нормой более чем на 10% — тахикар­дия - один из первых признаков интоксикации при многих заболеваниях разных органов бактериальной и вирусной этиологии. Повышение темпе­ратуры тела на каждый градус выше 37 С учащает пульс на 10-15 сердечных сокращений в минуту у детей раннего возраста, в среднем на 8 сокращений у старших больных.

Тахикардия сопровождает заболевания сердечно-сосудистой системы (недостаточность кровообращения, вегетативно-сосуди­стая дистония), а также такую патологию эндокринной системы, как гипертиреоз, патологию крови — анемию и др. Если при этом пульс внезапно по­вышается выше 180 в 1 мин., это называется пароксизмальная тахикардия.

Уменьшение частоты пульса на 10% и более по сравнению с нормой — бра- дикардия — бывает при миокардите, запущенной гипотрофии, гипертонии, в период выздоровления после скарлатины («скарлатинозный» пульс) и других инфекционных заболеваний.

Брадикардия встречается в норме, может быть у спортсменов, здоровых недоношенных детей.

Основными проявлениями не ритмичного пульса являются:

- мерцательная аритмия как клинический признак стеноза митрального
отверстия, когда ритм хаотичный по частоте и высоте, а также неред­ко с дефицитом пульса; в основе мерцательной аритмии лежит нару­шение проводящей системы сердца;

- экстрасистолия (при патологии сердечного генеза, инфекционных за­боле- ваниях), когда после нормального пульса регистрируется 1 (ино­гда 2)вне- очередных сердечных сокращения с компенсаторной паузой после этого.

-

Дополнительным удачным дифференциальным признаком этих двух ви­дов неритмичного пульса является назначение ребенку незначительной физи­ческой нагрузки: для мерцательной аритмии характерно увеличение дефици­та пульса, для экстрасистолии — уменьшение или даже исчезновение его.

Асинхронный пульс, когда частота пульса на левой и правой руках неоди­наковая или пульс опаздывает относительно времени. Возникает при:

- стенозе левого атриовентрикулярного отверстия (поймите механизм:
гипертрофированное левое предсердие давит на левую подключич­ную артерию, особенно в лежачем положении ребенка на левом бо­ку — симптом Попова-Савельева);

- сдавлении артерии опухолью, лимфатическими узлами.

При многих заболеваниях как дыхательной, так и сердечно-сосудистой систем может значительно измениться соотношение между частотой д ыха­ ния и частотой пульса. Нарушение будет зависеть от того, какая система по­ражена.