Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
В клинической практике наиболее обоснованным и широко принятым является деление травм на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без нарушения целостности кожных покровов).
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на:
- повреждения позвоночника без нарушения функций спинного мозга;
- повреждения позвоночника, сопровождающиеся нарушением функций спинного мозга;
- повреждения спинного мозга и его корешков без повреждения позвоночника.
По характеру повреждений анатомических образований позвоночника различают:
1) повреждения связочного аппарата - дисторзии и разрывы;
2) повреждения связочно-суставного аппарата, сопровождающиеся вывихом или подвывихом позвоночника;
3) повреждения тел позвонков в виде трещин, кровоизлияний и микроструктурных изменений в них;
4) переломы тел позвонков (чаще CV-VI, ThXII, LI):
- компрессионные,
- оскольчатые,
- поперечные,
- отрывы замыкающих пластинок;
5) переломы заднего полукольца позвонков:
- дужек,
- суставных отростков,
- поперечных отростков,
- остистых отростков;
6) переломовывихи при переломе позвоночника с повреждением связочного и суставного аппарата;
7) комбинированные переломы тел и дужек:
- без смещения,
- со смещением.
В зависимости от степени нарушения проводимости спинного мозга повреждения бывают с полным и частичным нарушением проводимости спинного мозга.
По уровню повреждения позвоночника и спинного мозга выделяют повреждения:
- шейного отдела позвоночника и спинного мозга;
- грудного отдела позвоночника и спинного мозга;
- пояснично-крестцового отдела позвоночника и спинного мозга или корешков конского хвоста.
Особо должны быть выделены с сметанные повреждения позвоночника, спинного мозга, черепа и головного мозга.
К открытым повреждениям позвоночника и спинного мозга относятся огнестрельные и колото-резаные ранения. В зависимости от характера ранения позвоночника и позвоночного канала выделяют повреждения проникающие (нарушается целостность стенки позвоночного канала) и непроникающие (без нарушения целостности-позвоночного канала).
Классификация огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга, предложенная Н. С. Косинской:
1) сквозные проникающие ранения позвоночника (1-й тип):
- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,
- без неврологических нарушений;
2) слепые проникающие ранения позвоночника (2-й тип):
- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,
- с частичным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,
- без неврологических нарушений;
3) касательные проникающие ранения позвоночника (3-й тип):
- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,
- с частичным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста;
4) непроникающие ранения позвоночника (4-й тип):
- сквозные,
- слепые,
- касательные с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста и частичным нарушением проводимости без неврологических нарушений;
5) паравертебральные ранения (5-й тип):
- с полным нарушением проводимости спинного мозга или корешков конского хвоста,
- с частичным нарушением проводимости.
Паравертебральные ранения без неврологических нарушений не относятся к нейрохирургическим ранениям.
Дата публикования: 2014-12-08; Прочитано: 416 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!