Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
а. Эффективной терапии позднего нейросифилиса не существует, заболевание может прогрессировать, несмотря на массивные дозы антибиотиков. Возможно, некоторые проявления позднего нейросифилиса являются скорее результатом аутоиммунного процесса, чем инфекции.
б. Нейросифилис рекомендуется лечить с помощью парентерального введения высоких доз бензилпенициллина.
1) Водный раствор бензилпенициллина, 12—24 млн МЕ/сут в/в (дозу разделяют, вводят каждые 6 ч) в течение 14 сут; или
2) Прокаинбензилпенициллин, 2,4 млн МЕ 1 раз в сутки в/м, и пробенецид, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 сут.
3) После любой из указанных схем лечение продолжают бензатинбензилпенициллином, 2,4 млн МЕ в/м 1 раз в неделю в течение 3 нед.
в. Терапия при аллергии к пенициллинам недостаточно разработана; оптимальные дозы препаратов и продолжительность лечения неизвестны. Можно рекомендовать следующие схемы:
1) Тетрациклин, 500 мг 4 раза в сутки внутрь в течение 30 сут; или
2) Эритромицин, 500 мг 4 раза в сутки внутрь в течение 30 сут; или
3) Хлорамфеникол, 1 г в/в каждые 6 ч в течение 6 нед (следить за состоянием кроветворения); или
4) Цефтриаксон, 2 г 1 раз в сутки в/в или в/м в течение 14 сут.
3. Кортикостероиды. Эффект кортикостероидов при позднем нейросифилисе не доказан. Хотя известно, что преднизон в дозе 40 мг/сут или другие кортикостероиды в эквивалентной дозе могут снижать цитоз, нет доказательств, что они улучшают прогноз. Несомненное показание к кортикостероидам — сифилитический увеит и сифилитическое поражение внутреннего уха с потерей слуха и дисфункцией лабиринта; обычно назначают преднизон по 80 мг через день.
Дата публикования: 2014-12-08; Прочитано: 275 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!