Задача 56

У женщины вторая беременность 8 месяцев. Группа крови АВ, Rh+. Женщина систематически курит.

Вопросы:

К 1) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин. Какие изменения в содержании эритроцитов и гемоглобина происходят при беременности? Меняется ли при этом КЕК?

К 2) Каковы особенности гемоглобина F? Сколько его у плода? Изменится ли процент оксигемоглобина у плода во время курения матери?

Д 3) Вследствие хронического бронхита минутная альвеолярная вентиляция (МАВ) курильщика снижается на 20%. Рассчитайте фактическую МАВ, если ДО = 0,4 л, частота дыхания – 20 мин^-1. Отличается ли фактическая МАВ от расчетной в данном случае?

СС 4) Известно, что при беременности ОЦК увеличивается на 35-40%, увеличивается ОПС. Как изменятся при этом показатели деятельности сердца – ЧСС, МОК? Каковы механизмы этих изменений?

П 5)Известно, что курение снижает обонятельные и вкусовые ощущения, снижает содержание HCl в желудочном соке. Изменится ли при этом секреция, моторика и всасывание? Каковы механизмы этих изменений?

1) во время берем выс кол-во эритроцитов => и НЬ для соответ снабжения О2 и др питат веществ плод. КЕК при этом выс, т.к. выс кол-во НЬ. Расчетная КЕК будет низ кол-во карбоксиНЬ.

2) НЬF имеется у плода, он имеет более выс сродство к О2. Это позвол тканям плода не испытыв гипоксию, несмотря на относит низ напряж О2 в крови. %НЬО2 у плода не изм-ся.

3) МАВ=ЧД*ДО=ЧД*(ДО-Vамп)=20*(400-150)=5л. 100%-5, 20% -х, х=1л. Фактич МАВ = 5-1=4л, отл-ся от расчетной МАВ. МАВф<МАВр.

4) МОК выс вследствии выс ОЦК, т.к. выс объем жидкости. ЧСС также выс, т.к. приходится прокачивать кровь против большого сопротивления, барорецепт->ССцентр->…->выс АД, выс ЧСС.