Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Эта анестезия производится после соответствующей проводниковой анестезии (либо периферических бугорной и подглазничной, либо центральной проводниковой анестезии верхнечелюстного нерва—крыло-небной'). Инфильтрационная анестезия при гайморотомии, таким образом, производится для увеличения обез-
' При радикальной гайморотомии, когда имеет место поражение слизистой оболочки воспалительным процессом или полипозом и в верхних бухтах гайморовой полости, тем более в решетчатых клетках, и необходимости их вскрытия, особенно передней группы этих клеток, рекомендуется до инфильтрационной анестезии, помимо крыло-небной, произвести также медиальную глазничную анестезию, так называемую этмоидальную (см. ниже описание крыло-небной и этмоидальной анестезий, стр. 265 и 336).
боливающего эффекта путем выключения анастомозов при разрезе слизистой оболочки, идущем вдоль переходной складки обычно от бокового резца (иногда от клыка) до зуба мудрости, и при отслаивании слизисто-надкостничного лоскута для обнажения кости в области собачьей ямки и несколько позади нее, особенно для усиления обескровливания этой области, у Техника инфильтрационной анестезии при гайморотомии;
Укол производят у переходной складки на уровне бокового резца или клыка, продвигают иглу в подслизистые ткани, направляют ее горизонтально спереди назад по линии предполагаемого разреза (рис. 60) и выдвигают обратно по направлению к месту вкола, все время предпосылая обезболивающий раствор.
При желании же инфильтрировать подслизистые ткани на передней стенке верхней челюсти более обильно и на большем пространстве погружают иглу, не вынимая ее из тканей, снова вглубь с направлением вверх на разных участках оперируемой области либо производят новый укол на том и другом месте по анестезированной вначале линии, все время выпуская понемногу раствор.
При необходимости дополнительно наполнить шприц раствором снимают шприц с иглы, оставляя последнюю в тканях, и набирают в него раствор через заранее подготовленную другую стерильную иглу1 и снова соединяют его с торчащей из тканей наружной частью иглы.
Ввиду того, что при одонтогенном гайморите часто приходится наряду с гайморотомией удалять больной зуб или другой воспалительный очаг в альвеолярном отростке (остеомиелити-ческий, гранулематозный или кистозный), следует, во-первых, произвести добаво~чную^инфильтрационную анестезию небной слизистой оболочки в соответствующем участке, а иногда инфильтрировать наружную слизистую оболочку также в области этого очага для выключения анастомозов и обескровливания и в этом участке. В последних случаях взамен обычного горизонтального производится разрез комбинированный — трапециевидный в области того или другого патологического очага альвеолярного отростка и горизонтальный, проводимый с обеих сто-
' Надо всячески избегать набирания раствора через шприц, побывший в ротовой полости' при внутривенных обезболивающих инъекциях, даже для одного больного.
IS3
рон трапециевидного в обычном месте, у переходной складки '(рис. 61).
Следует сказать,что при проведении инфильтрационной анестезии наружной, губо-щечной, слизистой оболочки верхней челюсти после соответствующего проводникового обезболивания на этой челюсти (периферического или центрального) нет необходимости образовать предварительно желвак для обезболивания места укола. Ибо после соответственной проводниковой анестезии на верхней челюсти некоторое обезболивание наступает и в наружной слизистой оболочке этой челюсти.
Дата публикования: 2014-12-28; Прочитано: 172 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!