Завдання
| Послідовність
Виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
|
Вимірювання основних розмірів таза
| Матеріальне забезпечення:
- кушетка, тазомір, стерильні гумові рукавички.
|
|
| Основні етапи виконання:
- помити руки під проточною водою з милом, висушіть чистим рушником;
- одягнути стерильні гумові рукавички;
- рекомендувати вагітній лягти на кушетку, живіт оголений, ноги випрямлені;
- взяти тазомір за гілки так, щоб великий і вказівний пальці тримали гудзики, а шкала з поділками була повернута доверху;
- промацати вказівними пальцями точки, відстані між якими вимірюються;
- притиснути до зовнішніх країв цих точок ґудзики розімкнутих гілок газоміра;
- позначити на шкалі відстані;
- міжостна відстань - між передньоверхніми остями клубових кісток, яка дорівнює в нормі 25-26 см;
- міжгребенева відстань - між найвіддаленішими точками гребенів клубових кісток, яка дорівнює в нормі 28-29 см;
- міжвертлюгова відстань - між великими вертлюгами стегнових кісток, яка дорівнює в нормі 30-31 см.
| Отримайте згоду пацієнтки на проведення маніпуляції
|
| Вимірювання зовнішньої кон’югати:
- рекомендувати вагітній лягти на лівий бік із зігнутою нижньою ногою в кульшовому і колінному суглобах, верхня нога випрямлена;
- розмістити ґудзик однієї гілки тазоміра на середині верхньо-зовнішнього краю симфізу, другої - на надкрижовій ямці (верхньому куті ромба Міхаеліса);
- позначити на шкалі відстань. Розмір в нормі дорівнює 20 см;
- оцінити отримані результати.
|
|
Навчальний алгоритм
Визначення терміну вагітності
Завдання
| Послідовність дій
| Зауваження
|
Визначення терміну вагітності
| Для встановлення терміну вагітності враховувати такі проказники:
I. Величина матки.
До 12 тижнів вагітності розміри матки визначаються шляхом проведення бімануального дослідження. Починаючи з 16-18 тижнів висоту дна матки над симфізом вимірюють сантиметровою стрічкою.
У 4 тижні вагітності матка відповідає розмірам куриного яйця.
У 8 тижнів вагітності матка відповідає розмірам гусиного яйця.
У 12 тижнів вагітності дно матки на рівні симфізу.
У 16 тижнів вагітності дно матки на 6-7 см вище симфізу (між симфізом і пупком).
У 20 тижнів вагітності дно матки на 12-13 см вище симфізу (на 1,5-2 п/п вище пупка).
У 24 тижні вагітності дно матки на 20-24 см вище симфіза (на рівні пупка).
У 28 тижнів вагітності дно матки на 25-28 см вище симфіза (на 2-3 п/п вище пупка).
У 32 тижні вагітності дно матки на 28-30 см вище симфізу, посередині між пупком і мечоподібним відростком. Обвід живота 80-85 см. Пупок у вагітної зглажений. Прямий розмір голівки плода 9-10 см, довжина плода 40 см.
У 36 тижнів вагітності дно матки на 32-34 см вище симфізу, на 2 см нижче мечоподібного відростку.
У 40 тижнів вагітності дно матки опускається і розміщується на 28-32 см вище симфізу. Обвід живота 95-98 см, пупок випуклий. Прямий розмір голівки плода 12 см, довжина плода 50 см.
| Обстеження проводьте обережно!
|