Гнойные заболевания кисти

Кожный панариций
Экссудат располагается под эпидермисом и отслаивает его в виде пузыря, содержание которого имеет серозный, гнойный или геморрагический характер.
Подкожный панариций
Соединительнотканные тяжи, пронизывающие жировую клетчатку пальца и соединяющие собственно кожу с надкостницей, препятствуют распространению отека на периферию. Натяжение этих перемычек вызывает интенсивную боль в пальце. При подкожном панариции гной имеет тенденцию распространяться в глубину. Показание к операции «синдром первой бессонной ночи».
Паранихия
Сопровождается болезненной припухлостью околоногтевого валика и гиперемией окружающих тканей.
Подногтевой панариций
Накапливаясь под ногтевой пластинкой, гнойный экссудат несколько приподнимает ее. Удаление ногтевой пластинки оперативным путем создает необходимые предпосылки к выздоровлению.
Суставной панариций
Возникает после ранения межфаланговых или фаланговых областей пальца с их дорсальной поверхности, где суставы прикрыты лишь тонким слоем мягких тканей. Попытка к движениям пальца приводит к резкому усилению болей в пораженном суставе. При вовлечении в воспалительный процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца, возникает патологическая подвижность и ощущение крепитации.
Костный панариций
Развивается, как правило, при переходе патологического процесса с мягких тканей пальца на кость.
Сухожильный панариций
Подкожный панариций в ряде случаев является причиной тендовагинитов. Ухудшение общего состояния, появление дергающих, пульсирующих болей по всему пальцу, равномерный отек тканей со сглаженностью межфаланговых борозд – симптом сухожильного панариция. Палец приобретает вид сосиски.
Пандактилит
Это гнойное воспаление всех тканей пальца. Заболевание развивается постепенно и тяжело протекает, сопровождается выраженной интоксикацией, регионарным лимфангитом, кубитальным и подмышечным лимфаденитом.
Лечение -оперативное вмешательство- некрэктомия, дренирование, вакуумирование раны, обработка ее УЗ, полноценная ревизия и санация гнойного очага. В послеоперационном периоде с целью быстрейшей реабилитации применяются различные физиотерапевтические процедуры..

Флегмоны кисти - Это диффузное гнойное поражение клетчаточных пространств кисти.
Межпальцевая флегмона кисти
Обычно развивается вторично. Воспалительный очаг формируется, как правило, в коммисуральных пространствах II - IV пальцев.
Флегмона области тенара
Развивается при инфицировании колотых ран области тенара, как осложнение подкожного панариция или гнойного тендивагинита I пальца.
Флегмоны области гипотенара
Гнойный процесс ограничен пределами фасциального ложа мышц гипотенара.
Флегмоны срединного ладонного пространства
Надапоневратическая (подкожная) флегмона – это ограничения не глубже срединного ладонного апоневроза, ограниченная с боков глубокими фасциями тенара и гипотенара.
Флегмоны тыла кисти
Характерно отслаивание кожи от глубоколежащих тканей с последующим распространением процесса по плоскости, образование участков некроза кожи.
Перекрестные (U -образные) флегмоны кисти

Представляет собой сочетание гнойных тендовагинитов и тендобурситов I и V пальцев. Развивается при распространении гнойного воспаления из лучевой синовесальной сумки в локтевую или наоборот.
Общие принципы лечения флегмон кисти: • в хирургическом стационаре, Оперативное вмешательство должно быть ранним, оптимальное обезболивание, Некрэктомия и дренирование гнойника, Адекватная антибиотикотерапия, Применение различных видов местной терапии после оперативного вмешательства,