Диагностические признаки дефекта межпредсердной перегородки

1. Аускультативные признаки: систолический шум во II-III межреберье слева от грудины
2. ФКГ признаки:
ромбовидный или овальный систолический шум с эпицентром во II-III межреберье слева от грудины расщепление II тона над легочной артерией
- увеличение амплитуды II тона на легочной артерии
3. ЭКГ признаки:
гипертрофия правого желудочка блокада правой ножки пучка Гиса
4. Рентгенологические признаки:
увеличение легочной артерии уменьшение дуги аорты увеличение правого желудочка
5. ЭХОКГ признаки: двухмерная ЭхоКГ визуализирует дефект межпредсердной перегородки, увеличение правого желудочка и правого предсердия, парадоксальное движение межпредсердной перегородки, при допплеровском исследовании обнаруживается сброс крови слева направо на уровне предсердий
6. Данные зондирования сердца (непосредственное проведение зонда из правого предсердия в левое). Повышенное насыщение кислородом крови в полости правого предсердия.

20-9 Из-за затрудненного оттока правый желудочек работает с постоянной перегрузкой, что довольно быстро приводит к увеличению размеров его полости и утолщению его стенки. Поэтому надо постоянно наблюдать за течением болезни, которая часто, кроме этого шума, ничем себя не проявляет и никак не сказывается на росте, развитии и поведении ребенка. В какой-то момент, возможно в течение первых 10 лет, возникнет вопрос об операции. Он встанет тогда, когда разница давлений между правым желудочком и легочной артерией, или так называемый «градиент на клапане» достигнет определенного уровня – 50-60 мм рт. ст. Его измеряют ультразвуком довольно точно.

20-10Так, при комбинации аортального стеноза и митральной недостаточности последняя протекает значительно тяжелее, ибо чем выраженнее аортальный стеноз, тем больше регургитация крови в левое предсердие и больше перегрузка объемом левого предсердия и левого желудочка, испытывающего к тому же нагрузку сопротивлением в связи с аортальным стенозом. Поэтому при сочетании митральной недостаточности с выраженным аортальным стенозом заболевание протекает особенно тяжело и быстро ведет к развитию сердечной недостаточности.