Вернуться к содержанию

Причины заболевания. Механизмы возникновения и развития заболевания (Патогенез)

Наиболее частой причиной ЯБ в настоящее время считается хеликобактерная инфекция. Helicobacter pylori (НР) индуцирует воспалительную реакцию и повреждение слизистой оболочки желудка. Кроме того, она нарушает систему межклеточных взаимоотношений, регулирующих систему гастрина, так как при образовании вокруг нее «щелочного облака» из ионов аммония снимается существующее в норме торможение в кислой среде секреции гастрина G-клетками. В то же время, воздействие на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны факторов агрессии и снижение функционирования факторов защиты является основной патофизиологической детерминантой в развитии язвенной болезни.

Перфорация хронической и острой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки происходит вследствие нарушения динамического равновесия между «агрессивными» пищеварительными соками и механизмом защиты слизистой оболочки органа. Высокий уровень и постоянный тип секреции соляной кислоты и пепсина, нарушение моторно-эвакуаторной деятельности желудка, тканевая ишемия, снижение клеточной регенерации, недостаточная выработка муцина ведут к изъязвлению слизистой оболочки. В случае присоединения местного аутоиммунного процесса, тромбоза прилежащих вен, сосудистой реакции гиперергического типа, местной инфекции происходят перфорации язвы и истечение содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость, сальниковую сумку или забрюшинное пространство.

Поступление в брюшную полость гастродуоденального содержимого вызывает ожог брюшинного покрова. Развивается перитонит, распространенность которого зависит от количества излившегося содержимого, его агрессивности и времени, прошедшего с момента перфорации.