Ситуационная задача по хирургии. В приемное отделение доставлен больной 48 лет

В приемное отделение доставлен больной 48 лет. Со слов родственников он много лет страдал болями в эпигастрии. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты съеденной пищей, он сильно похудел (на 10 кг).Объективно: Больной истощен, кожа и видимые слизистые – бледные, сухие, в эпигастральной области имеется гиперпигментация кожи. Живот мягкий, пальпаторно в эпигастрии определяется "шум плеска". Пульс 110 в минуту. АД 100/70 мм.рт.ср. Диурез снижен. Стул 1 раз в 3 дня.

Вопросы к задаче по хирургии

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Чем обусловлено состояние, с которым больной поступил в стационар?

3. В какой экстренной помощи нуждается этот пациент? В каком обследовании нуждается пациент?

4. В каком лечении нуждается пациент в дальнейшем? Какие операции выполняются при данной патологии?

5. От чего зависит выбор метода операции? Прогноз заболевания?

Ответы к задаче по хирургии

1. Диагноз: Декомпенсированный стеноз пилоробульбарной зоны. Учитывая анамнез, вероятнее всего, это осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

2. Состояние больного обусловлено возникшими нарушениями электролитного и водного баланса.

3. Экстренная помощь заключается в инфузионной терапии

4. Для уточнения диагноза и степени стеноза используют ФГДС с биопсией и рентгеноскопию желудка.

5. Лечение оперативное.

6. Больному показана резекция желудка. При очень тяжелом состоянии больного с декомпенсированным стенозом возможно выполнение дренирующей желудок операции – гастроэнтеростомии.

7. Выбор метода операции, продолжительность, объем и характер предоперационной подготовки зависят от степени стеноза и возникших вследствие этого нарушений гомеостаза, характеризующих тяжесть состояния больного.

8. При условии улучшения и стабилизации состояния больного прогноз заболевания после операции может быть благоприятный.

2. Выпишите рецепт на препарат Анальгин 50%