![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Несвободную кожную пластику можно разделить на два вида: 1) закрытие раны путем использования прилежащей кожи с дополнительными разрезами или без них; 2) закрытие раны при помощи перемещения кожного лоскута на ножке, взятого поблизости от раны или с отдаленных участков тела. Первая группа очень обширна, наиболее давно применяется, но имеет ограниченные возможности в случаях обширных повреждений. Вторая группа – лоскуты на питающей ножке, могут применяться при обширных повреждениях, но связаны с многоэтапными операциями и достаточно мучительны для больного. Лоскуты данной группы подразделяется на три основных подгруппы:а) островковые лоскуты;
б) плоские лоскуты;
в) трубчатые лоскуты.
Несвободная кожная пластика (кожная пластика на питающей ножке)
a) Местными тканями
· Реплантация частично отторгнутого кожного лоскута
· Нанесение послабляющих разрезов в области раны (например, V-Y пластика по И. Диффенбаху)
· С перемещением кожных лоскутов
· По Ю.К. Шимановскому (встречные прямоугольники)
· По А.А. Лимбергу (встречными треугольниками)
· Способы ротации кожного лоскута относительно основания («индийская» пластика по Сушрута -- пластика носа при помощи кожи лба)
· Избыток кожи создают при помощи дермотензии (кожу вытягивают держалками или надувными подкладными экспандерами).
б) Отдаленная -- с перемещением лоскута
· Прямая пересадка лоскута («итальянская» пластика -- К. Тальякоцци -- взятие лоскута с плеча для пластики носа), мостовидный лоскут
· Мигрирующий кожный лоскут
- плоский - стебельчатый по В.П. Филатову
· Одномоментная пересадка лоскута на микрососудистых анастомозах
в) Сочетание различных способов
Позволяет более эффективно проводить пластику деффекта в сложных случаях.
Дата публикования: 2014-12-11; Прочитано: 1986 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!