Ранние и поздние осложнения после операций на желчном пузыре и желчевыводящих протоках

Среди предоперационных тактических ошибок следует выделить, прежде всего, неверную оценку состояния больного и расширение показаний к его оперативному лечению.

К интраоперационным осложнениям относят различные повреждения, в том числе случайную перевязку магистральных сосудов печени.

Общепатологические процессы, которые могут послужить непосредственной причиной смерти, — кровопотеря и воздушная эмболия.

В послеоперационных осложнениях преобладают воспалительные (абсцессы, желчный перитонит)

Повреждения сосудов печени

Повреждение венозных сосудов кавальной системы опасно развитием не только кровотечения, но и воздушной эмболии. Способствует развитию этого танатогенетически значимого осложнения отрицательное давление в печеночных венах, возникающее в момент вдоха.

Геморрагические осложнения

К геморрагическим осложнениям относят гемобилию — кровотечение в просвет желчных путей.

Интраоперационная гемобилия проявляется кровотечением различной интенсивности, причем кровь течет как по дренажу, введенному в желчные пути, так и рядом с дренажем по желчным путям в двенадцатиперстную кишку.

Тромбоз воротной вены

Иногда послеоперационный период осложнен развитием танатогенетически значимого тромбоза воротной вены.

Истечение желчи

Истечение желчи — одно из тяжелых осложнений после операций на печени и желчных путях. Провоцирующим фактором при этом является желчная гипертензия, причины которой — сужение фатерова сосочка или желчных путей, холедохолитиаз и т.п.

Истечение желчи в брюшинную полость может приводить к образованию околопеченочных гнойников или к развитию желчного перитонита.

Осложнения лапароскопических холецистэктомий

Интраоперационные осложнения:

перфорация полых органов;

пересечение гепатикохоледоха;

клипирование гепатикохоледоха;

электротермическое повреждение внутренних органов и желчных внепеченочных протоков;

кровотечение из пузырной артерии и ее ветвей, троакарной раны или из ложа желчного пузыря.

Послеоперационные осложнения:

нагноение троакарных ран;

образование абсцессов брюшинной полости;

кровотечения из ложа желчного пузыря или после прорезывания швов культи пузырной артерии;

желчеистечение при недостаточности культи пузырного протока;

ущемление сальника в ране передней брюшной стенки;

троакарная грыжа;

резидуальный холедохолитиаз;

посткоагуляционная рубцовая стриктура общего желчного протока.