Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 5

Центральный рак легкого. Клинико-анатомо-рентгенологическая классификация. Клиника, диагностика и дифференциальный диагноз. Показания и противопоказания к хирургическому лечению, виды операций. Прогноз. Меры профилактики.

Больная 56 лет обратилась к врачу с жалобами на общее недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, отрыжки тухлым и похудание. Заболела 3 месяца назад, когда появилась утомляемость и снизился аппетит. Стала терять в весе. Спустя 2 месяца появилось отвращение к мясной пище и отрыжка тухлым. Похудела на 6 кг.

Состояние больной удовлетворительное. Бледна. Тургор понижен. Язык чистый, влажный. Живот правильной конфигурации, мягкий, слегка болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной области. Исследование желудочного сока установило ахилию. Нb — 80 г/л. СОЭ — 25 мм в час.

1.Ваш предварительный диагноз? рак желудка

2.Укажите основные диагностические методы, необходимые для уточнения диаг

ноза? рентген с барием,гастроскопияс биопсией

3. Какими методами можно уточнить стадию заболевания?лапароскопия,узи,кт,ямр 4.Укажите метод лечения у данного больного?хирургический +лучевая и химиотерапия

5. Укажите характер оперативного вмешательства? субтотальная резекция или гастерэктомия,паллиативная гастроэнтероанастомоз

Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на ощущение тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость при длительном стоянии или ходьбе. Эти явления довольно быстро проходят после того, как больная принимает горизонтальное положение. Болеет в течение 12 лет.

При обследовании выявлено резкое расширение поверхностных вен левой голени и бедра с выраженной пигментацией и трофическими нарушениями кожных покровов в дистальных отделах конечности. Там же отмечается пастозность и небольшой отек.

1. Ваш диагноз?варикозное расширение вен н/к в стадии трофических расстройств

2. Какие функциональные пробы следует выполнить больной?троянова-тренделенбурга,гаккенбруха,пратта2,трехжгутовая проба,маршевая.

3. Какие специальные методы исследования могут уточнить диагноз?ффункционально динамическая флеботензиометрия, проксимальная и дистальная флебография,термография.УЗИ флуометрия.

4. Показания и принципы консервативного лечения?эласт бинтование,склеротерапия,лфк,венотоники

5. Виды хирургического лечения?Операция троянова-бебкока-нарата с над или субфасциальной перевязкой перфорантов.