Оперативные доступы к органам брюшной полости

ПУНКЦИЯ ЖИВОТА (син. абдоминальная пунк­ция, лапароцентез) - прокол брюшной стенки с по­мощью троакара, производимый для извлечения патологического содержимого из брюшной поло­сти или введения лапароскопа

ЛАПАРОТОМИЯ (син. чревосечение) - оператив­ный доступ к органам брюшной полости, осу­ществляемый путем послойного рассечения перед­не-боковой брюшной стенки и вскрытия брю­шинной полости.

ТОРАКОЛАПАРОТОМИЯ - оперативный доступ, заключающийся в одновременном вскрытии груд­ной и брюшной полостей из одного разреза; при­меняется при операциях в труднодоступных областях в нижней части грудной и верхней части брюш­ной полостей.

ВИДЫ И СПОСОБЫ ЛАПАРОТОМИИ

1. Продольные разрезы

Верхняя срединная Л.

Центральная срединная Л

Нижняя срединная Л.

Парамедианная Л.

Трансректальная Л.

Параректальная Л. по Ленандеру-Добротворскому

2.Косые разрезы

Косая Л. по Кохеру

Косая Л. по Федорову

Косая Л. по Черни-Керу

Косая Л. по Мак Бурнею

Косо-переменный разрез по Волковичу-Дьяконову

3. Поперечные разрезы

Поперечная Л. в эпигастрии

Поперечная Л. в мезогастрии

Поперечная Л. в гипогастрии

4. Комбинированные разрезы

Угловой разрез

Угловой разрез по Рио-Бранко

Разрез по Керу

Штыкообразный разрез

Якореобразный разрез

5. Торакоабдоминальные разрезы (тораколапаротомия)

ТРЕБОВАНИЯ К ЛАПАРОТОМНЫМ РАЗРЕЗАМ

1.Соответствие разреза проекции органа на брюшную стенку.

2.Достаточное обнажение органа.

3. Малая травматичность.

4. Получение прочного операционного рубца.

ВИДЫ КИШЕЧНЫХ ШВОВ

Однорядные швы

Серозно-мышечно-подслизистый шов Пирогова-Бира

Серозно-мышечный шов

Кисетный шов

Двухрядные швы

Двухрядный шов Альберта

Двухрядный шов Черни

Двухрядный шов Кирпатовского

Трехрядные швы

Механический шов

Шовно-клеевые способы.