БІФУРКАЦІЇ 3 страница

А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

*В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

200. Вкажіть середню терапевтичну дозу плаквенілу для лікування суглобових форм ювенільного ревматоїдного артриту:

*А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

201. Вкажіть середню терапевтичну дозу індометацину для лікування ювенільного ревматоїдного артриту:

А. 5-6 мг/кг/добу.

*Б. 2-3 мг/кг/добу.

В. 1-2 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 5-10 мг/кг/добу.

202. Найбільш ранньою рентгенологічною діагностичною ознакою ювенільного ревматоїдного артриту є:

А. Порушення росту кісток.

*Б. Остеопороз.

В. Узурація хрящової тканини.

Г. Звуження суглобової щілини.

Д. Ознаки ущільнення кісткової тканини.

203. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти цитостатичної терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Лейкоцитоз, поліцитемія.

*Б. Лейкопенія, тромбопенія.

В. Лейкоцитоз, лімфопенія.

Г. Анемія, ретикулоцитоз.

Д. Лейкемоїдна реакція.

204. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти плаквенілу терапії при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Порушення росту дітей.

*Б. Розвиток катаракти.

В. Ульцерогенність.

Г. Психотичні реакції.

Д. Кардіотоксичність.

205. Вкажіть найбільш часті побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Порушення росту дітей.

*Б. Розвиток катаракти.

В. Ульцерогенність.

Г. Психотичні реакції.

Д. Кардіотоксичність.

206. Діагностичними критеріями хвороби Рейтера є:

*А. Коксит, уретрит, кон’юнктивіт.

Б. Артрит, увеїт, діарея.

В. Коксит, кардит, нефрит.

Г. Артрит, кардит, екзантема.

Д. Артрит, нефрит, іридоцикліт.

207. Діагностичними критеріями реактивних артропатій є все перечисленне, окрім:

А. Прямого зв’язку з перенесеними інфекційними хворобами.

Б. Наявності характерних ознак запального процесу в суглобах.

В. Відносно доброякісного перебігу.

*Г. Рентгенологічних ознак деструкції хрящової тканини.

Д. Виключення іншої ревматичної патології.

208. Для якого з перечисленних захворювань найбільш характерно ураження очей?

А. Системний червоний вовчак.

Б. Вузликовий периартериїт.

*В. Ювенільний ревматоїдний артрит.

Г. Реактивні артропатії.

Д. Дерматоміозит.

209. Селективний нестероїдний протизапальний засіб моваліс протипоказаний дітям до:

А. 12 років.

Б. 15 років.

В. 7 років.

Г. 10 років.

Д. Одного року.

210. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?

А. Ревматоїдні вузлики.

Б. Ревматоїдне ураження очей.

*В. Гіперемія шкіри над ураженим суглобом.

Г. Ранкова скутість

Д. М’язова атрофія.

211. Який з зазначених клінічних симптомів не входить до критеріїв діагностики ювенільного ревматоїдного артриту за класифікацією Долгополової А.В. і співавторів (1981 рік)?

А. Артрит тривалістю понад 3 міс.

Б. Артрит другого суглоба, виниклий через 3 міс. і більше.

В. Симетричність ураження мілких суглобів.

Г. Теносиновіїт чи бурсит.

*Д. Ураження шийного відділу хребта.

212. Вкажіть найбільш часте загрозливе для життя ускладнення ювенільного ревматоїдного артриту:

А. Аутоімунний гепатит.

Б. Кардіопатія.

*В. Амілоїдоз нирок.

Г. Коагулопатія.

Д. Виразково-некротичний коліт.

213. У хворого на ювенільний ревматоїдний артрит виявлено локальний остеопороз без деструктивних змін. Якій стадії захворювання відповідає дана рентгенограма?

А. 0.

*Б. 1

В. 2.

Г. 3.

Д. 4.

214. Вкажіть середню терапевтичну дозу ібупрофену (ібупрому) для лікування ювенільного ревматоїдного артриту та інших артропатій:

А. 5-6 мг/кг/добу.

Б. 2-3 мг/кг/добу.

*В. 30-40 мг/кг/добу.

Г. 0,5-1 мг/кг/добу.

Д. 10-20 мг/кг/добу.

215. У хворих на ювенільний ревматоїдний артрит можуть спостерігатися всі синдроми, окрім:

А. Синдрому Стілла.

Б. Синдрому Фелті.

В. Алерго-сепсису Віслера-Фанконі.

Г. Синдрому Шегрена.

*Д. Синдрому Зіверта-Картагенера.

216. Яке дослідження допомагає уточнити діагноз фіброеластозу міокарда?

А. ЕхоКГ

Б. Аналіз крові

В. Аналіз сечі
Г. Дослідження біохімічних показників крові

Д. Фонокардіографія

217. Для хронічного неревматичного кардиту властиві наступні симптоми, за виключенням:

*А. Діастолічний шум

Б. Тахіпное

В. Серцевий горб
Г. Кардіомегалія

Д. Порушення ритму

218. Для ексудативного перикардиту характерні наступні ознаки, крім:

*А. Підвищений вольтаж ЕКГ

Б. Кардіомегалія

В. Подвійний контур серцевої тіні на рентгенограмі ОГК

Г. Зниження гучності серцевих тонів

Д. Застійні вени шиї

219. В лікуванні неревматичних кардитів використовують ряд препаратів, крім:

*А. Хінідин

Б. Преднізолон

В. Індометацин

Г. Саліцилати

Д. Верошпірон

220. Для гострого неревматичного кардиту характерні наступні симптоми, крім:

*А. Серцевий горб

Б. Задишка

В. Тахікардія
Г. Систолічний шум функціонального характеру

Д. Аритмії

221. В етіології бактеріальних ендокардитів має значення наступна флора, за виключенням:

*А. Мікобактерії туберкульозу

Б. Стрептококи

В. Стафілококи

Г. Кишкова паличка

Д. Грибкова флора

222. Для фіброеластозу міокарда властиві наступні клінічні ознаки, крім:

*А. Лінзовидні нігті

Б. Кардіомегалія

В. Задишка

Г. Тахікардія

Д. Зниження вольтажу зубців на ЕКГ

223. В диференційній діагностиці набутого неревматичного кардиту виникають складності, окрім:

*А. Коарктація аорти

Б. Ревматизм

В. Фіброеластоз ендокарда

Г. Вроджені вади серця

Д. Хвороби накопичення

224.Наростаюча частота інфекційного ендокардиту пов’язана із наступними факторами:

*А. Хірургічні втручання на серці

Б. Варикозне поширення вен

В. Хвороби обміну речовин

Г. Ендокринні захворювання

Д. Електролітні порушення

225. До типових клінічних ознак інфекційного ендокардиту належать всі, крім:

*А. Набухання шийних вен

В. Діастолічний шум недостатності мітрального клапана

В. Гектична гарячка

Г. Сіро- землисте забарвлення шкіри

Д. Помірний біль у ділянці серця

226.Інфекційний ендокардит слід диференціювати із усіма захворюваннями, крім:

*А. Туберкульоз

Б. Системний червоний вовчак

В. Ревматизм

Г. Системний васкуліт

Д. Сепсис

227. При якій вродженій ваді серця найвищий ризик розвитку інфекційного ендокардиту?

*А. Все вказане вірно

Б. Тетрада Фалло

В. ДМШП

Г. Клапанний стеноз аорти

Д. Гіпертрофічний стеноз аорти

228. Первинний інфекційний ендокардит виникає:

*А. На інтактних клапанах

Б. На змінених клапанах

229.Яка мікрофлора частіше виділяється із крові у хворих інфекційним ендокардитом?

*А. Стрептокок

Б. Клостридії

В. Цитробактер

Г. Сине гнійна паличка

Д. Сальмонела

230.Яким антибіотикам віддають перевагу при лікуванні інфекційних ендокардитів?

*А. З бактерицидним механізмом дії

Б. З бактеріостатичним механізмом дії

231. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті стафілококової етіології?

*А. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів

Б. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів

В. Макроліти

Г. Антибіотики тетрациклінового ряду

Д. Нізорал, дифлюкан

232. Які із перелічених антибіотиків застосовуються при інфекційному ендокардиті грибкової етіології?

*А. Нізорал, дифлюкан

Б. Поєднання цефалоспоринів ІІІ покоління та аміноглікозидів

В. Поєднання напівсинтетичних антибіотиків пеніцилінового ряду та аміноглікозидів

Г. Макроліти

Д. Антибіотики тетрациклінового ряду

233. Укажіть патогенетичні фази, властиві інфекційному ендокардиту:

*А. Інфекційно- токсична, імунно- запальна, дистрофічна

Б. Мукоїдне набухання, фібриноїдне набухання, гранулематоз, склероз

234. З чим пов’язаний розвиток спленомегалії при інфекційному ендокардиті?

*А. Реакцією мезенхіми на запальний процес, змінами в судинах

Б. Портальною гіпертензією

В. Появою вогнищ мієлоїдної метаплазії

Г. Порушенням метаболізму кислих глюкозаміногліканів

Д. Відкладанням патологічних продуктів обміну

235. Яка причина нефропатії при інфекційному ендокардиті?

*А. Септичний ендоваскуліт імунопатологічної природи

Б. Підвищений біосинтез оксалатів

В. Підвищений біосинтез уратів

Г. Нестабільність мембранних структур ниркової тканини

Д. Вторинний пієлонефрит

236. Чи мають місце прояви сечового синдрому при інфекційному ендокардиті?

*А. Так

Б. Ні

237. Чи має місце одночасне ураження міокарда при інфекційному ендокардиті?

*А. Так

Б. Ні

238. Дія яких вірусів найбільш вагома в плані розвитку інфекційного ендокардиту?

*А. Ентеровіруси Коксакі

Б. Риновіруси

В. Віруси грипу

Г. Аденовіруси

Д. Герпесвіруси

239. Основні критерії достовірності діагностики інфекційного ендокардиту?

*А. Все вказане вірно

Б. Все вказане невірно

В. Позитивна гемокультура

Г. Збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, анемія

Д. Збільшення гостро фазових показників запалення

240. За етіологією перикардити не можуть бути:

*А. Паразитарними

Б. Вірусними

В. Бактеріальними
Г. Асептичними

241. В нормі у поржнині перикарду міститься рідина в кількості:

*А. 5-20 мл

Б. 1-2 мл

В. 20-40 мл

Г. 40-50 мл

Д. Не міститься зовсім

242. Чи завжди при ревматичному перикардиті виникає міокардит?

*А. Так

Б. Ні

243. Частота перикардитів серед захворювань серцево- судинної системи:

*А. 1%

Б. 5-7%

В. 10-15%

Г. 0,1%

Д. 25%

244. Серед інфекційних чинників причиною перикардитів у дітей найчастіше є:

*А. Ентеровірусна інфекція

Б. Пара грипозна інфекція

В. Менінгокок

Г. Дифтерійна паличка

Д. Стрептокок

245. Для хронічного перикардиту характерно:

*А. Утворення спайок та зрощення листків перикарду

Б. Кардіосклероз

В. Порушення ритму та провідності

Г. Систолічна дисфункція

Д. Все вказане вірно

246. Для гострого ізольованого перикардиту у дітей не характерно:

*А. Повна атріовентрикулярна блокада

Б. Тупий біль за грудиною

В. Задишка

Г. Прояви інтоксикаційного синдрому

247. При перикардиті у дітей біль в ділянці серця має наступний характер:

*А. Гострий, стискаючий за грудиною

Б. Посилюється при вдосі

В. Посилюється в стоячому положенні

Г. Віддає у праву половину грудної клітки

Д. Віддає у ліву руку

248. При гострому ексудативному перикардиті на ЕКГ виявляють наступні зміни:

*А. Елевація S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях

Б. Депресія S-T на 1-3 мм в стандартних та лівих грудних відведеннях

В. Повна аV блокада

Г. Синоаурікулярна блокада

Д. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

249. При ексудативних перикардитах найінформативнішим діагностичним методом є:

*А. ЕхоКС

Б. ЕКГ

В. Аускультація

Г. Рентгенографія

Д. Транскраніальна доплерографія

250. Для ексудативного перикардиту притаманним є “парадоксальний пулс”, що означає:

*А. Зниження наповнення пульсу під час вдиху

Б. Швидкий, напружений пульс

В. Ослаблений пульс на лівій руці

Г. Ослаблений пульс на правій руці

Д. Аритмічний пульс

251. Найбільш характерні ознаки тампонади серця:

*А. Все вказане вірно

Б. Відчуття страху, неспокій

В. Тахікардія

Г. Ціаноз
Д. Задишка в спокої

252. У хворого гострим фібринозним перикардитом перкуторно:

*А. Межі серця не змінені

Б. Розширення серця в поперечнику

253. У хворого з ексудативним перикардитом при аускультації виявляють:

*А. Непостійний шум тертя перикарду на початку захворювання

Б. Розлитий постійний шум тертя перикарду

В. М'який систолічний шум над верхівкою

Г. Грубий систолічний шум на верхівці

254. Прямі показання до невідкладної пункції перикарду при ексудативному перикардиті:

*А. Загроза тампонади серця

Б. Багаторазове блювання

В. Наявність помірної кількості ексудату в перикарді

Г. Задишка

Д. Набухання шийних вен

255. При ексудативному перикардиті на рентгенограмі грудної клітини виявляють:

*А. Трапецієвидну конфігурацію серця

Б. Збіднення судинного малюнку легень

В. Сегментацію правої нижньої долі легень

Г. Вибухання контуру аорти

Д. Вибухання контуру легеневої артерії

256. Для туберкульозного перикарди­ту характерно:

*А. Легкий перебіг перикардиту

Б. Катастрофічний перебіг перикардиту

В. Спостерігаються симптоми тампонади серця

257. Для уремічного перикардиту ха­рактерно:

*А. Шум тертя перикарду та прогресуючий перебіг

Б. Повне одужання

258. При лікуванні гострих перикар­дитів використовуються наступні гру­пи препаратів:

*А. Антибактеріальні препарати

Б. Антагоністи кальцію

В. Глюкокортикоїди

Г. Вітаміни

Д. Нестероїдні протизапальні засоби

259. Запідозрити злипливий перикар­дит дозволяє:

*А. Все вказане вірно

Б. Залучення до патологічного процесу плеври

В. Ознаки кальцифікації перикарду на рентгенограмі органів грудної клітини

Г. Все вказане невірно

260. Для асептичного перикардиту ха­рактерно:

*А. Все вказане вірно

Б. Гострий початок

В. Схильність до рецидивуючого перебігу

Г. Залучення до процесу міокарду

261. Для фібринозного перикардиту характерні ехокардіографічні дані:

*А. Паралельний передньо-задній рух листків перикарду

Б. Зменшення порожнини лівого шлу­ночку і передсердя

В. Випіт в порожнині перикарду

262. Для ексудативного перикардиту характерні ехокардіографічні дані:

*А. Наявність ехонегативного просто­ру між листками перикарду із зни­женням амплітуди передньо-зад­нього руху вісцерального листка

Б. Збільшення порожнини лівого шлуночка

В. Паралельний передньо-задній рух листків перикарду

263. При специфічному перикардиті найбільш доцільно використовувати:

*А. Канаміцин

Б. Пеніцилін

В. Біцилін

Г. Ампіокс

Д. Цефтріаксон

264. Глюкокортикоїди не показані при:

*А. Гнійному перикардиті

Б. Перикардиті ревматичної етіології

В. Перикардиті при дифузних захворюваннях сполучної тканини

265. У хворих з великим випотом в пе­рикарді використання серцевих гліко­зидів:

*А. Недоцільно

Б. Доцільно

266. Хворим із хронічним неспе­цифічним перикардитом показані:

*А. Глюкокортикоїди

Б. В-адреноблокатори

В. Цитостатики

267. Хірургічне лікування рубців пери­карду проводять при:

*А. Констриктивному перикардиті

Б. Серозно-фібринозному перикардиті

В. Гнійному перикардиті

268. При інфекційному перикардиті збудник потрапляє в перикард:

*А. Все вказане вірно

Б. Гематогенно

В. Лімфогенно

Г. Контактним шляхом

269. Дитині 12 років. У зв’язку з підозрою на патологію міокарду було проведено ехо-допплеркардіографічне дослідження. Встановлені слідуючи відхилення від норми: в М-режимі (подовження інтервалу АС і поява крапки В, збільшення часу раннього діастолічного прикриття передньої стулки МК, збільшення розмірів лівого передсердя. При допплеровському аналізі -збільшений час ізоволюмічного розслаблення лівого шлуночка – IVRT, VA/VE. Виявлено порушення релаксаційної функції лівого шлуночка. На яку дисфункцію серця це вказує?

*А. Діастолічну

Б. Систолічну

В. Контрактильну

Г. Змішану

Д. Тонічну

270. У дитини 3 років через 2 тижні після перенесеної ГРВІ з’явилась задишка, серцебиття, підвищення температури тіла, загальна слабість, зменшення діурезу. При огляді: блідість шкіри, ціаноз губ, пульсація в проекції верхівкового поштовху. Перкуторно: розширення меж серця в поперечнику. Тони серця глухі, ритм галопу, систолічний шум в І і V точках. Пастозність гомілок. Печінка + 3 см. При Ro-дослідженні ОГК: легеневий рисунок посилений. ЕКГ – ЧСС 160, зниження вольтажу, інверсія зубця Т до V6. Який механізм розвитку серцевої недостатності у дитини?

*А. Зниження скоротливої спроможності міокарда

Б. Перевантаження об’ємом

В. Поєднання систолічної дисфункції з перевантаженням тиском

Г. Перевантаження тиском

Д. Гіподіастолія

271. У дитини 14 років із неревматичним кардитом та синдромом WPW, 2 дні назад виник приступ тахікардії. Рефлекторні впливи і медикаментозна терапія виявилися неефективними. Стан хворого поступово погіршується: з’явилась задишка, холодный піт на чолі, акроціаноз. Пульс слабого наповнення, ЧСС 180 ударів в 1 хв. Діурез знижений. Який невідкладний стан виник у хворого?

*А. Гостра серцева недостатність

Б. Гостра ниркова недостатність

В. Задишково- ціанотичний напад

Г. Напад пароксизмальної тахікардії

Д. Гостра судинна недостатність

272. У дитини 10-ти років з гострим міокардитом виникли задишка при навантаженні, акроціаноз, який зменшується у спокої та при диханні киснем, тахікардія з ЧСС-120 уд/хв. При проведенні ЕхоКС виявлено зниження ударного та кінцевого систолічного об’ємів, ФВ-48 %. Яке ускладнення розвинулось?

* А. Систолічна серцева недостатність.

Б. Діастолічна серцева недостатність.

В. Первинна легенева гіпертензія.

Г. Пароксизмальна тахікардія

Д. Дихальна недостатність

273. 10-річна дитина із хронічним неревматичним кардитом скаржиться на напади слабості, головокружіння, синкопальні стани, що тривають 2-3 хвилини, проходять самостійно. На ЕКГ: незалежна передсердна і шлуночкова активність, передсердний ритм синусовий з частотою 80/хв, шлуночковий із АV-з’єднання, із частотою 40/хв; комплекс QRS незмінений. Яка причина виникнення синкопальних станів?

* А. Повна атріовентрикулярна блокада.

Б. Миготлива аритмія.

В. Синоатріальна блокада.

Г. Фібриляція передсердь.

Д. Фібриляція шлуночків.

274 Дитина 9-и років скаржиться на тупий, стискаючого характеру біль за грудиною. Об’єктивно: межі серцевої тупості не поширені, серцеві тони ритмічні, зниженого звучання, вислуховується систолічний шум, не пов’язаний з тонами серця, із епіцентром в ІІ-ІІІ міжребір’ях зліва. На ЕКГ: елевація сегменту ST в І,ІІ,ІІІ,aVF,V5-6 на 2 мм, депресія ST в aVR,V1-2, зубець Т сплощений. Виявлені зміни свідчать за:

* А. Гострий перикардит.

Б. Дилятаційну кардіоміопатію.

В. Вегето-судинну дистонію.

Г. Вроджену ваду серця.

Д. Кардіогенний шок.

275. Дитині 8 міс з випітним перикардитом призначена рентгенографія органів грудної порожнини. Яка конфігурація серця може бути виявлена?

* А. Кулі, трикутника або трапеції

Б. Мітральна або аортальна

В. “Дерев’яного черевичка”

Г. “Дерев’яного черевичка”

Д. Кулеподібна з закругленим правим контуром

276. На ЕхоКГ місячної дівчинки виявлено значне ущільнення ендокарда, збільшення порожнини лівого шлуночка і передсердя, зменшення рухливості міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія задньої стінки лівого шлуночка. Для якої патології це характерно?

* А. Ендоміокардіальний фіброеластоз

Б. Тетрада Фалло

В. Коарктація аорти

Г. Ревмокардит

Д. Стеноз легеневої артерії

277. Дівчинка 5 років знаходиться в клініці з приводу гострого ексудативного перикардиту. Стан значно погіршився за останню добу. Дівчинка стала неспокійною, зросла блідість та ціаноз шкіри. Різко вираженна задишка і тахікардія. Межі серця зміщені в усі боки, зросла серцева тупість. Пульс малий, аритмічний. АТ 80/40 мм рт.ст. Набухання шийних вен, тони серця глухі, печінка +5 см, набряки на гомілках. Виникла думка про тампонаду серця. Що необхідно зробити в цьому випадку?

*А. Пункцію перикарда

Б. Дискретний плазмаферез

В. ГБО

Г. Ввести серцеві глікозиди довенно

Д. Інфузійна терапія з використанням сечогінних

278. Дитині 5 років з серцевою недостатністю ІІ А ст на тлі набутого неревматичного кардиту призначено дігоксин. За якою схемою необхідно ввести дозу насичення, якщо вибраний метод помірно швидкої дигіталізації?

* А. Протягом 3 діб

Б. Протягом доби

В. Протягом 2 діб

Г. Протягом 4 діб

Д. Протягом 5-7 діб

279. У 3-річної дитини з діагнозом сепсис на фоні лікування погіршився загальний стан: дитина займає сидяче положення, при огляді ціаноз шкіри, лице набрякле, задишка, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно межі відносної та абсолютної серцевої тупості зливаються. Тони серця глухі. Про яке ускладнення слід думати у даному випадку?

*А. Ексудативний перикардит

Б. Абсцедуюча пневмонія

В. Гострий правобічний ексудативний плеврит

Г. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Д. Сухий перикардит

279. У дитини 5 років на фоні ГРВІ стан різко погіршився. Зявилась блідість, одутлість обличчя, набухання і пульсація шийних вен, задишка. Положення сидяче з нахилом вперед. Межі серця розширені у всі боки, тони серця ослаблені, шум тертя перикарду, “парадоксальний” пульс. Яке з обстежень буде найбільш цінним для уточнення патології з боку серця, що виникло як ускладнення ГРВІ?

* А. Ехокардіографія.

Б. ЕКГ

В. ФКГ

Г. Рентгенографія грудної клітки.

Д. Гострофазові показники крові.

280. Хлопчик 6 років скаржиться на постійний інтенсивний біль в ділянці серця. Перкуторно – межі серця без змін, тони серця звучні, вздовж лівого краю грудини вислуховується обмежений, непостійний шум, що нагадує хрускіт снігу. На ЕКГ – зубець Т двофазний, інтервал S-T конкордантно зміщений.

* А. Перикардит

Б. Неревматичний кардит

В. Ревматизм

Г. Сухий плевріт

Д. Інфаркт міокарду

281. Дитина 14 років скаржиться на тупий, тиснучий біль в ділянці серця. Біль підсилюється при диханні, не ірадіює, t тіла 38ºС. Тахікардія до 100 на хв. межі серця не розширені. Аускультативно тони серця ослаблені на верхівці. В ІІ-ІV міжребір’ї вислуховується систоло-діастолічний не постійного характеру шум, який підсилюється при нахилі вперед. Який діагноз можна поставити?

* А. Гострий сухий перикардит

Б. Відкрита артеріальна протока

В. Недостатність мітрального клапану

Г. Дефект міжпередсердної перетинки

Д. Шум функціонального характеру

282. Дівчинка 13 років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряків на гомілках та стопах після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над областю серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

* А. Серцева недостатність

Б. Нефротичний синдром

В. Гострий пієлонефрит

Г. Ангіоневротичний набряк

Д. Цироз печінки

283. У дівчинки 6 місяців при обстеженні у відділенні спостерігається гепатомегалія, набряки на кінцівках. При ехокардіографії виявлено дилатаційну кардіоміопатію. До теперішнього часу не хворіла. Мати працює вчителькою, в останньому триместрі вагітності перенесла тяжкий грип. Під час пологів – асфіксія плоду. Яка причина розвитку кардіоміопатії найбільш імовірна у цьому випадку?

* А. Інфекційно-запальне ураження серця

Б. Мікроінтоксикація тяжкими металами

В. Спадкова форма кардіопатії

Г. Вірусний гепатит

Д. Синдром набутого імунодефіциту

284. При ехокардіографічному обстеженні дитини 5-ти років, що хворіє на неревматичний кардит, виявлено збільшення порожнин лівого шлуночка і лівого передсердя, зниження насосної функції шлуночка, зменшення ударного об’єму крові. Об’єктивно спостерігається тахіпное, помірна тахікардія, ритм правильний. Який клінічний варіант серцевої недостатності розвинувся у цьому випадку?

* А. Систолічна

Б. Діастолічна

В. Правошлуночкова

Г. Аритмогенна

Д. Тотальна

285. У хлопчика 7 років через 2 дні після перенесеного ГРВІ підвищилася температура тіла до 37,5 °С. Відмічаються скарги на задуху, болі в ділянці серця. При об’єктивному обстеженні – блідість шкірних покривів, тахікардія, послаблення I тону, короткий систолічний шум у 4 міжребір’ї біля лівого краю грудини. Для якого захворювання серця характерна дана клінічна картина?

*А. Неревматичний міокардит.

Б. Первинний ревмокардит.

В. Міокардіодистрофія.

Г. Тетрада Фалло.

Д. Кардіоміопатія.

286. При гострій серцевій недостатності використовується ряд препаратів, крім:

*А. Еуфілін

Б. Строфантин

В. Дігоксин

Г. Лазикс

Д. Дігітоксин

287. До симптомів насичення серцевими глікозидами належать всі, крім:

*А. Збільшення діурезу

Б. Зменшення частоти серцевих скорочень

В. Зменшення задишки

Г. Подовження інтервалу РQ на ЕКГ

Д. Збільшення систолічного показника.

288. Основними клінічними проявами неревматичного міокардиту є всі, крім:

*А. Серцевий горб

Б. Інтоксикаційний синдром

В. Кардіомегалія

Г. Артеріальна гіпотензія

Д. Застій у малому та великому колах кровообігу.

289.Клінічними проявами ендокардиту можуть бути всі, крім:

*А. Порушення тсерцевого ритму

Б. Арталгії, міалгії

В. Геморагічні висипання

Г. Ураження аортального клапана.

290.Для клінічної картини фіброеластозу властиві всі, крім:

*А. Артеріальна гіпертензія

Б. Вроджена кардіомегалія

В. Відставання у фізичному розвитку

Г. Прогресуюча лівошлуночкова серцева недостатність

Д. Стійка аритмія.

291.Рентгенологічними ознаками фіброеластозу є:

*А. Кулеподібна серцева тінь

Б. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

В. Гіпертрофія правих відділів серця

Г. Трикутна серцева тінь

Д. Ознаки застою в малому колі кровообігу.

292.Назвати додатковий метод обстеження для уточнення діагнозу фіброеластозу:

*А. Ехокардіоскопія.

Б. Аналіз крові

В. Аналіз сечі

Г. Дослідження біохімічних показників крові

Д. ЕКГ

293. Для ексудативного перикардиту характерними є наступні ознаки, крім:

*А. Підвищення вольтажу зубця R наЕКГ

Б. Зміщення меж відносної серцевої тупості у всі боки

В. Шум тертя перикарду

Г. Подвійний контур тіні серця на рентгенограмі органів грудної клітки

Д. Зниження звучності тонів серця

294. Для лікування неревматичного кардиту використовують ряд препаратів, крім:

*А. Хінідин

Б. Преднізолон

В. Індометацин

Г. Саліцилати

Д. Дігоксин

Ж. Верошпірон.

295.В етіології бактеріальних ендокардитів має значення наступна флора, крім:

*А. Мікобактерії туберкульозу

Б. Стрептококи

В. Стафілококи

Г. Синьогнійна паличка

Д. Кишкова паличка

Ж. Грибкова флора.

296.Назвати тактику ведення хворого з гострим перебігом фіброеластозу в умовах поліклініки:

*А. Госпіталізувати в кардіологічне відділення

Б. Призначити серцеві глікозиди

В. Направити в кардіохірургічний центр

Г. Призначити антибіотики

Д. Призначити гормони.

297.Для хронічного неревматичного кардиту властиві наступні ознаки, крім:

*А. Серцевий горб

Б. Тахіпноє

В. Виражена кардіомегалія

Г. Систолічний шум

Д. Діастолічний шум

Ж. Порушення ритму.

298. Який з лабораторних показників свідчить про неревматичний ха­рактер ураження серця?

*А. Лімфоцитоз у загальному аналізі крові

Б. Збільшена ШОЕ.

В. Позитивний показник С-реактивного білка.

Г. Підвищення рівня антистрептолізину-О.

Д. Лейкоцитоз у крові.

299. При якому захворюванні реєструються вузлики Ослера?

*А. Ендокардит

Б. Неревматичний кардит.

В. Ревматизм.

Г. Міокардит Абрамова—Фідлера.

Д. Фіброеластоз.

300. Який з наведених станів потребує призначення глюкокортикоїдних препаратів?