Диагностика. Обзорные краниограммы

Обзорные краниограммы

При анализе 70 обзорных краниограмм изменения были обнаружены только в 36% случаев (в 26% случаев была базиллярная импрессия, в 7% - платибазия; по одному пациенту имели болезнь Пэджета и вогнутый скат). Из 60 спондилограмм патологические изменения были в 35% случаев (включая ассимиляцию атланта, расширение канала, сращения шейных позвонков, агенезию задней дуги атланта).

МРТ

Диагностический метод выбора. На МРТ легко обнаружить большинство из выше указанных аномалий, включая вклинение миндалин, а также гидросирингомиелию, которая наблюдается в 20-30% случаев. Также видна вентральная компрессия ствола мозга, когда она имеется.

Положение миндалин мозжечка у 200 нормальных людей и 25 пациентов с мальформацией Киари 1^-го типа приведено в табл. 6-8. Табл. 6-9 показывает изменения, которые возникают, если пределом нижнего положения миндалин считать 2, а не 3 мм⁴⁰.

Табл. 6-8. Расположение миндалин мозжечка от БЗО

Группа	Среднее*	Пределы
Норма	На 1 мм выше	8 мм выше – 5 мм ниже
Киари 1	13 мм ниже	3-29 мм ниже

* измерения относительно нижней части БЗО

Табл. 6-9. Критерии мальформации Киари 1^-го типа

Критерии нижнего положения миндалин, которые принимаются как нормальные	Чувствительность в определении мальформации Киари 1-го типа	Специфичность в определении мальформации Киари 1-го типа
2 мм ниже БЗО	100%	98,5%
3 мм ниже БЗО	96%	99,5%

В отличие от выше приведенной информации в качестве нижней границы положения миндалин, пригодной для признания наличия мальформации Киари 1^‑го типа, часто указывают 5 мм.