Серологический состав основных групп крови системы АВО

Группы крови	Эритроцит Антигены	П Л А З М А
Агглютинины и гемолизины	Анти-Н-антитела	Антиагглютинины
I(0)	H, 0	α,β	Нет	Нет
II(A)	А	β	Много	A
III(B)	В	α	Мало	B
IV(AB)	АВ	Нет	Много	AB

Агглютинины имеют два центра связывания. Поэтому молекула агглютинина образует мостик между двумя эритроцитами. Значит каждый эритроцит за счет агглютининов связывается с соседними и образуется конгломерат (реакция агглютинации). Реакция агглютинации происходит при встрече агглютиногена с одноимённым агглютинином: А с α, В с β. В плазме наряду с агглютининами имеются гемолизины (их также два вида: α и β). При встрече агглютиногена с гемолизином происходит гемолиз эритроцитов. Гемолизины действуют при температуре 37-40^о С. Поэтому переливание несовместимой крови через 30-40 с приводит к гемолизу эритроцитов. При комнатной температуре происходит только агглютинация, но не наблюдается гемолиз. В плазме крови II, III,IV групп имеются антиагглютинины (во II группе–A, III–B, IV–AB), покинувшие эритроцит и ткани. Они связывают агглютинины и гемолизины крови при переливании небольших ее доз. Но у 10-20% людей имеется высокая концентрация агглютининов и гемолизинов, которые не могут быть связаны с антиагглютининами.

На мембране эритроцитов у людей с первой группой крови находится антиген Н, а у людей с другими группами крови он присутствует на клетках в качестве скрытой детерминанты. Из Н-антигена образуются антигены А, В. Антиген Н у лиц с первой группой крови может быть связан с анти-Н-антителами, которые часто встречаются в крови второй и четвертой групп и реже в третьей. У людей с I группой крови встречаются изоиммунные антитела анти-А и реже анти-В. Значит, наличие антигена-Н и изоиммунных антител может быть причиной гемотрансфузионных осложнений при переливании крови первой группы людям с другими группами. У людей с I(0) группой крови найдена специфическая субстанция, обозначаемая символом О - это слабый антиген. В настоящее время система АВО часто обозначается АВН, а вместо терминов агглютиноген и агглютинины применяются соответственно антиген и антитела.

С учётом причин агглютинации были сформулированы два основных классических правила переливания крови, которые сводятся к следующему.

1. Чтобы избежать склеивания эритроцитов и последующих осложнений, требуется исключить встречу агглютиногенов донора с одноименными агглютининами реципиента.

2. При переливании крови агглютинины и гемолизины донора в расчет не принимаются, т.к. они разводятся в плазме реципиента, связываются с его антиагглютининами и теряют свою активность, не представляя опасности для эритроцитов.

ВАРИАНТЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ МАЛЫХ ОБЪЕМОВ КРОВИ

Реципиент донор(эритроциты)

(плазма или ее сыворотка) I(0) II(A) III(B) IV(AB)

I α β + - - -

II β + + - -

III α + - + -

IV - + + + +

Здесь знак + означает возможность переливания.

Существует упрощенная схема Оттенберга.

II II

I I IV IV

III III

Из этих схем видно, что эритроциты I (0) группы не склеиваются никакими сыворотками, поэтому их можно вводить всем людям. Реципиентам с четвертой группой крови можно вводить эритроциты людей всех групп крови.

Однако второе классическое правило переливания крови правомерно лишь в тех случаях, когда переливается небольшое количество (200-300 мл) крови. В современной медицинской практике нередко приходится переливать несколько литров крови. Вследствие большого объема переливаемой крови, агглютинины и гемолизины донора в плазме реципиента не разводятся. Наличие Н-антигена и изоиммунных антител у лиц с первой группой крови может приводить к гемотрансфузионным осложнениям при её переливании. Поэтому сейчас при переливании учитывают так называемые современные правила.

Агглютиногены А и В содержатся не только в крови, но и во всех тканях организма. Они устоичивы, переносят нагревание до 100^оС и действие различных химических веществ (ацетона, аммиака и т. д.). Поэтому агглютиногены А и В обнаруживаются в древних ископаемых останках людей.

При дальнейших исследованиях обнаружены многие разновидности уже известных агглютиногенов, например, А₁, А₂, А₃,………А_X.Существует несколько вариантов и агглютиногена В. Отсюда, существует множество подгрупп в каждой группе крови.