Неотложная помощь

При падении АД пациента переводят в горизонтальное положение и, если нет сердечной недостаточности, придают ногам возвышенное положение. Если при этом АД не нормализуется, в/м вводится 0,5-1 мл мезатона. При отсутствии эффекта в/в вводится реополиглюкин (400 мл) с допамином (5 мл 4% р-ра), или мезатоном (2-3 мл 1% р-ра), или норадреналином (2-3 мл 0,2% р-ра). Необходимо обеспечить ингаляцию кислорода.

При редком сердечном ритме используется атропин и добутрекс.

При асистолии проводят закрытый массаж сердца и электростимуляцию сердца па фоне в/в введения адреналина и атропина.

При фибрилляции желудочков осуществляют те же мероприятия, но вместо кардиостимуляции выполняют кардиоверсию (дефибрилляцию).

Для уменьшения проявлений ацидоза в/в вводится 4% раствор бикарбо­ната натрия.

Сердечно-легочная реанимация и интенсивная терапия могут быть дли­тельными, пока кардиотоксическое действие местноанестезирующих средств не уменьшится в связи с перераспределением препарата.

Цианоз

Может развиться при введении больших доз Прилокаина, биотрансформа­ция которого приводит к образованию о-толуидина, способного переводить гемоглобин в метгемоглобин. В тяжелых случаях возникает рвота, боль в гру­ди и животе, головокружение, угнетение сознания.

В этих случаях используют Метиленовый синий в/в, Аскорбиновую кис­лоту в/в, ингаляцию кислорода, при необходимости проводят ИВЛ.