Механические повреждения. Механические повреждения могут причиняться непосредственным действием электротока, отбрасыванием от источника тока

Механические повреждения могут причиняться непосредственным действием электротока, отбрасыванием от источника тока, паданием с вы­соты вследствие поражения электротоком, что надо учитывать, проводя дифференциальную диагностику.

Повреждения на месте входа тока имеют вид глубоких и обширных ран, которые можно спутать с резаными и ушибленными.

Трещины и переломы костей конечностей, вывихи в суставах связаны с резким сокращением мышц во время судорог, сопровождающих пораже­ние током.

Незначительное действие электротока вызывает судорожное сокраще­ние мышц, рефлекторное одергивание конечностей, отшатывание от источ­ника тока, падение со столба, крыши, что вызывает комплекс типичных повреждений.

У большинства пострадавших течение электроожогов довольно благо­приятное, раны быстро очищаются от некротических масс, эпителизиру-ются, оставляя после себя тонкие, нежные рубцы. Иногда присоединяется местная или общая инфекция, вторичные кровотечения вследствие де­структивных изменений в стенках сосудов с последующим некрозом стен­ки и трофические расстройства. Вследствие распада тканей и тяжелой интоксикации может возникнуть вторичный шок и психические расстрой­ства у лиц с неустойчивой нервной системой, исчезающие через несколько дней или месяцев, что надо иметь в виду, устанавливая степень тяжести телесных повреждений.

Диагностика поражения электричеством, особенно на производстве, представляет значительные трудности, обусловленные попыткой измене­ния обстановки должностными лицами до приезда оперативной группы. Поэтому в диагностике электротравмы тщательно проведенные осмотр места происшествия, экспертиза трупа с применением всего комплекса лабораторных исследований и детальное изучение материалов дела имеют решающее значение.