Изменения в течении асфиксии

Разнообразные условия влияют на интенсивность асфиксии, которая может быть от легких форм до самых тяжелых, заканчивающихся смертью. На течение асфиксии (ускоренное, замедленное, прерванное или извра­щенное) оказывают влияние состояние самого организма, возраст, запас кислорода в легких без явных признаков асфиксии, кроме незначительного цианоза губ, до нескольких минут. При отсутствии кислорода в легких асфиксия наступает почти сразу. Предварительная адаптация играет боль­шую роль в течение асфиксии. Летчики, альпинисты, пловцы, жители вы­сокогорья гораздо более устойчивы к асфиксии и могут сравнительно долго переносить недостаток кислорода. Алкоголь удлиняет течение асфиксии. Как правило, судорожный период отсутствует.

Течение асфиксии зависит от конституционных особенностей и состоя­ния организма в ее начальный момент. Здоровые лучше больных переносят асфиксию. Заболевания сердца с пороком клапанов или измененной мыш­цей сердца могут быть прерваны в любой момент асфиксии параличом сердца даже до остановки дыхания. Перегрузка сердца в стадии экспира­торной одышки другой работой (например пищеварением), заболевания легких и крови могут ускорить асфиксию. Раздражение блуждающего не­рва и его ветвей вследствие сдавления шеи, давления на нее, растяжения или иные механические воздействия, раздражение блуждающего нерва путем рефлекса через продолговатый и спинной мозг могут вызвать быст­рую остановку дыхания и сердечной деятельности в диастоле в самом начале асфиксии. Сильные механические препятствия дыханию исключа­ют некоторые периоды асфиксии. Так, при сдавлении грудной клетки и живота отсутствуют периоды одышки и терминального дыхания, предас-фиктический период продолжителен и асфиксия начинается практически сразу с остановки дыхания. Механическая асфиксия с полным закрытием дыхательных путей приводит к смерти через 6—7 мин в результате гибели

коры головного мозга. Лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболева­ниями, могут умереть раньше из-за рефлекторной остановки сердца.

Таким образом, разнообразие и возможность ранней остановки сердца или выпадение отдельных периодов асфиксии существенно отражаются на посмертных признаках асфиксии.