Активное свободное координированное падение с пассивным призем­лением на всю подошвенную поверхность стопы с последующим пас­сивным падением и ударом передней поверхностью тела

Повреждения у пострадавших на коже либо отсутствуют, либо локали­зуются только на конечностях. Повреждения от удара о поверхность при­земления располагаются только с одной стороны тела — в области стоп, проявляясь компрессионными переломами костей. Непрямые первичные переломы локализуются в области голеностопных суставов, на различных уровнях голеней и бедер, нередко сочетаются с переломами лонной и седалищной костей, разрывами таза по сочленениям, признаками сотря­сения тела, трещинами на диафрагмальной поверхности печени, отрывами сердца от аорты, расслоением верхней группы связок печени и селезеноч­ной ножки кровью. Переломы костей таза сопровождаются массивным излиянием крови в тазовую и забрюшинную клетчатку.

После удара о поверхность приземления тело начинает вращаться вок­руг горизонтальной оси. В это время подбородком причиняются переломы грудины на границе рукоятки и тела, переломы длинных трубчатых костей, вызванные изгибом (голеней, бедер, плеч) вследствие удара о поверхность приземления, единичные кровоподтеки и ссадины на передней или перед-

ненаружнои поверхности конечностей, единичная очаговая кровоподтеч-ность мягких тканей в лобной области, переломы ребер по передним и крайне редко сочетающиеся с непрямыми переломами ребер по задним анатомическим линиям тела, расслоение клетчатки переднего средостения кровью, ушибы легких, почек, надпочечников, разделение нижней поверх­ности печени позвоночником.

Механизм травмы слагается из удара выпрямленными нижними конеч­ностями о поверхность приземления, движения скелета и внутренних орга­нов вниз вдоль вертикальной оси, последующего вращения вокруг гори­зонтальной оси в суставах позвоночника, таза и нижних конечностях, падения и удара о поверхность приземления передней поверхностью тела.

Итак, для рассмотренного подварианта травмы характерно наличие на­ружных повреждений только на конечностях, переломы нижних конечно­стей таза, разрывы его по сочленениям, переломы грудины, повреждения внутренних органов от сотрясения, переломы верхних конечностей груди­ны и ребер по передним анатомическим линиям, повреждения органов грудной и брюшной полостей от удара о поверхность приземления.