Пассивное свободное некоординированное падение с пассивным при­землением на голову и последующим ударом передней поверхностью тела

У погибших в рассматриваемом варианте травмы повреждения, вызван­ные первичным ударом, локализуются только на голове. Повреждения крайне разнообразны, но иногда при малой высоте падения или мягкой почве они могут отсутствовать, и место соударения в этом случае определя­ется только по кровоподтечности мягких тканей. Переломы свода и основа-

ния черепа, как правило, выявляются, а лицевого — редко. Расположение повреждений на своде, основании и лицевом черепе позволяет судить о наклоне головы. В случаях совпадения осей головы и позвоночника образуются кольцевидные переломы основания черепа (рис. 188). Вслед­ствие соударения лобной областью переломы были в передней черепной ямке; височной — в средней; местом между затылочной и теменной — в задней (рис. 189). Удар наклоненной вперед головой (теменно-затылоч-ной областью) вызывает сгибание позвоночника в шейном отделе, сопро­вождающееся разрывом дисков между 4—7 шейными позвонками, ударом подбородком с образованием кровоподтечности на коже и в мягких тканях области рукоятки и тела грудины, их перелом, кровоподтечность клетчатки переднего средостения (рис. 190). Вследствие последующего удара перед­ней поверхностью тела иногда ломаются ребра по одной из передних анатомических линий тела с обеих сторон, возникает ушиб легких и серд­ца, редко травма органов живота, переломы лонной и подвздошной костей, сопровождающиеся излиянием крови в клетчатку полости малого таза.

Механизм травмы состоит из удара головой о поверхность приземле­ния, вращения тела вокруг горизонтальной оси, падения и удара передней поверхностью тела.

Рис. 188. Механогенез травмы

и локализация повреждений

при пассивном свободном

некоординированном падении

с приземлением на теменную область

головы и последующим ударом

передней поверхностью тела

Рис. 189. Механогенез травмы и локализация повреждений у погибших при пассивном свободном некоордини­рованном падении с приземлением на лобно-теменную область головы и последующим ударом передней поверхностью тела

Рис. 190. Механогенез травмы и локализация повреждений у погибших при пассивном

свободном некоординированном падении с приземлением на теменно-затылочную область

головы и последующим ударом задней поверхностью тела

Таким образом, типичным для рассмотренного подварианта травмы является травма головы, переломы всех костей черепа, позвоночника в шейном отделе, грудины, ребер, таза, ушибы внутренних органов грудной и брюшной полостей.