Повреждения желудка

Повреждения желудка прямым ударом орудия с ограниченной поверх­ностью характеризуются очаговой кровоподтечностью стенок, называемой клиницистами «ушибом желудка». Удар в область желудка в проекции позвоночника может вызвать разрывы стенки. Как правило, разрывается передняя стенка, в основном в пилорический части, переполненного же­лудка по типу лопания, вследствие растяжения его наиболее слабых участ­ков, независимо от места приложения силы.

Удар в область левого подреберья иногда образует разрывы большой или малой кривизны или в области дна, в то время как передняя и задняя стенки разрываются очень редко, так как соприкасаются с передней брюш­ной стенкой забрюшинного пространства.

Действие орудия по косой или тангенциально с незначительной силой вызывает повреждения серозной оболочки и мышц, а глубжележащих тка­ней не затрагивает.

От удара орудием с распространенной поверхностью возникают по­вреждения по типу лопания, когда перегибаются кардиальная часть и при­вратник, что препятствует опорожнению его в момент травмы. Это создает условия для значительного повышения внутрижелудочного давления на стенки, разрывающего их по типу гидравлического взрыва. Чаще разрыва­ется передняя стенка желудка, и преимущественно его пилорическая часть. Иногда наблюдаются разрывы обеих стенок желудка с вывернутыми к серозной оболочке краями без размозжения тканей в зоне разрыва.

Повреждения желудка в результате ударно-сотрясающего воздействия проявляются разрывами желудка, отрывами кардиального отдела, приврат­ника или двенадцатиперстной кишки и отрывами желудка от связок.

Травма желудка вследствие сдавления без смещения сдавливающих орудий встречается крайне редко. Образуется по типу лопания переполнен­ного желудка. Края разрывов ровные, стенки гладкие, без кровоподтечно-сти окружающих тканей.

Повреждения желудка сдавлением со смещением сдавливающих ору­дий образуются при переполненном желудке в случаях перекатывания ко­лесом автотранспорта. Передняя брюшная стенка вдавливается, желудок придавливается к позвоночнику, перегибается, и задняя стенка раздавлива­ется. Разрывы имеют продольное направление, края повреждения неров­ные, бахромчатые, стенки размятые, окружающие ткани пропитаны кро­вью. Сдавление пустого желудка проявляется участками десерозирования передней стенки. Иногда желудок отрывается от пищевода, сальника и тонкой кишки и перемещается в направлении действующей силы.