Повреждения мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря образуются ударом тупого орудия в надлобковую область и противоударом о крестец только при наполненном мочевом пузыре, когда он выстоит над лоном. Удар повышает внутрипу-зырное давление, которое оказывает равномерное воздействие на все стен­ки мочевого пузыря, содержащего мочу. Боковые стенки, окруженные ко­стями таза, и основание пузыря, обращенные к диафрагме таза, в большей степени противодействуют этому давлению. Минимальное противодей­ствие оказывает часть пузыря, обращенная к брюшной полости. Резко повысившееся давление в момент воздействия приводит к гидродинами­ческому эффекту и разрыву мочевого пузыря, чаще на задней стенке вблизи верхушки, где мускулатура наименее развита.

Повреждения пустого мочевого пузыря в результате удара тупым оруди­ем с преобладающей поверхностью причиняются ломающимися тазовыми

костями, вызывающими разрыв стенки мочевого пузыря, пропитывания излившейся кровью тазовой клетчатки.

Повреждения мочевого пузыря от сдавления со смещением сдавливаю­щих орудий могут быть как при наполненном мочевом пузыре, так и пу­стом. Фактором, способствующим появлению повреждений, является пере­полнение мочевого пузыря, вследствие чего повышается внутрипузырное давление, стенка пузыря плотно прилегает к тазовому кольцу и легко трав­мируется. Внутрипузырное давление могут повысить сломавшиеся, захо­дящие друг за друга фрагменты тазового кольца.

Пустой мочевой пузырь повреждается сломавшимися костями таза.

Повреждения наполненного мочевого пузыря имеют вид разрывов, ло­кализующихся на верхушке, а пустого — рваных ран, располагающихся в нижнем отделе передней стенки пузыря.

Самопроизвольные разрывы мочевого пузыря возможны в случаях бо­лезненных изменений стенки мочевого пузыря, когда переполнение его мочой, усиленное напряжение брюшного пресса, повышенное внутри-брюшное давление, дефекация, сильный кашель и рвота вызывают разры­вы стенки мочевого пузыря.

Разрывы стенок мочевого пузыря сопровождаются разрывом венозных сплетений, излиянием крови в стенку мочевого пузыря и околопузырную клетчатку, вызывающих образование гематом.