Повреждения связок печени

Травма связок печени образуется в результате удара, ударно-сотрясаю­щего воздействия и сдавления. Повреждение тех или иных связок позволя­ет диагностировать не только вид травматического воздействия, но и на­правление действующей силы.

При ударе справа налево травмируются венечные, венозная и серповид­ная связки, а также стенки нижней полой вены.

Удар спереди назад травмирует венозную, венечные, серповидную, пе-ченочно-желудочную и печеночно-двенадцатиперстную связки.

Отсутствие повреждений связочного аппарата при наличии их в самой печени указывает на небольшую по объему локальную травму или особые условия, как, например, положение на спине, когда печень не испытывала, практически, резкого смещения. Изолированные травмы печени позволяют диагностировать удар.

Повреждения связок печени ударно-сотрясающим воздействием объяс­няются законом инерции. Под действием силы инерции массивная печень начинает перемещаться вместе с движущимся телом. Внезапная остановка тела вызывает натяжение подвешивающих (венечных, треугольных и сер­повидной) связок и сосудов, заложенных в них, что сопровождается разры­вом и проявляется излияниями крови под капсулу органа или отслоением капсулы у места прикрепления связок. Если величина натяжения связки превышает предел ее эластичности, то возникает отрыв связки от собствен­ной капсулы органа с прилежащим слоем паренхимы. В случаях, когда подвешивающие связки не разрываются и печень на выдохе, фиксирован­ная диафрагмой, отбрасывается вверх, растяжению подвергаются поддер­живающие связки (печеночно-желудочная и печеночно-двенадцатиперст-ная), а также стенка нижней полой вены на участке, пронизывающем задний край печени. Такие повреждения типичны для падения с высоты с приземлением на ноги или ягодицы.

Травма связок печени возможна в результате сдавления нижнего отдела груди и живота руками во время проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.