Изменения в анализах крови. Общее количество лейкоцитов резко увеличено и может достигать 400х10 9/л

Общее количество лейкоцитов резко увеличено и может достигать 400х10 ⁹/л. В периферической крови присутствуют все промежуточные формы созревания нейтрофилов. В зависимости от тяжести заболевания количество миелобластов может достигать 2-5%, промиелоцитов 10-15%, миелоцитов и метамиелоцитов до 40%. Для хронического миелолейкоза в развернутую стадию также характерно увеличение количества базофилов (3-4%) и эозинофилов (более 5%) - эозинофильно-базофильная ассоциациация. Вследствие угнетения эритроцитарного ростка наблюдается анемия - среднее содержание гемоглобина составляет 90г/л. В отличие от острого миелолейкоза при хроническом миелолейкозе выявляется тромбоцитоз до 500-800х10 ⁹/л, причем выявляется большое количество функционально неполноценных и дегенеративных тромбоцитов. (Рисунок 7.5.)

В костно-мозговом пунктате выявляется миелоидная гиперплазия.

Терминальная стадия. Беспокоит резкая слабость, потливость, постоянная субфибрильная температура, нарастают боли в костях, в правом и левом подреберье, печень и селезенка достигают огромных размеров. Беспокоят частые носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, гемартрозы при незначительных ушибах. Конечный период болезни – период нарастающей кахексии, анемии, некрозов тканей. Основным признаком данной стадии заболевания является бластный криз – прекращение дифференцировки миелобластов до промежуточных форм, в клиническом анализе крови появляется лейкемический провал, нарастает количество миелобластов, резко уменьшается число сегментоядерных клеток, таким образом хронический процесс приобретает острое течение. Анемия достигает резчайшей степени. Падает содержание тромбоцитов, возникает резко выраженный геморрагический диатез: кровоточивость десен, профузные носовые кровотечения, часто присоединяется геморрагический плеврит.

Течение хронического миелолейкоза отличается значительным разнообразием в зависимости от тяжести течения, условий жизни больного (питание, уход) и рациональной терапии. Средняя длительность жизни при лейкемической форме составляет от 2,5 до 3 лет, при алейкемической форме миелоза – от 4,5 до 6 лет. Миелолейкемический процесс протекает по двум вариантам: в одних случаях он довольно быстро прогрессирует, в других отмечается циклическое течение со спонтанными ремиссиями или ремиссиями, возникающими под влиянием терапии или после инфекционных, воспалительных процессов. Однако ремиссии характеризуются лишь улучшением показателей крови (притом временным, на 1-2 месяца) и уменьшением размеров селезенки, но общее соматическое состояние больных остается плохим. Смерть наступает либо в результате общей интоксикации, либо в связи с присоединением интеркуррентных заболеваний или осложнений.