Объективное обследование больного. При осмотре больного можно выявить бледность кожных покровов с желтоватым оттенком (из-за повышенного содержания непрямого билирубина

При осмотре больного можно выявить бледность кожных покровов с желтоватым оттенком (из-за повышенного содержания непрямого билирубина, образующегося в результате разрушения мегалоцитов, мегалобластов), выраженность бледности коррелирует с количеством гемоглобина. По той же причине выявляется субиктеричность (легкая желтушность) склер. Больные чаще повышенного питания, имеют одутловатое лицо (патологическая маска – «лицо восковой куклы»). Замечено, что больные В₁₂-дефицитной анемией часто имеют голубые глаза и преждевременную седину. На языке можно выявить ярко-красные участки воспаления, весьма чувствительные к приему пищи и лекарств. Могут выявляться: «ошпаренный» язык, изъязвление по краям и на кончике языка, изъязвление на слизистой оболочке полости рта (афты), трещины. Позже воспаление стихает. Сосочки языка атрофируются и появляется типичный для данной анемии лакированный язык. Нередко из-за усиленного распада мегалоцитов и мегалобластов выявляется субфебрильная температура. При поколачивании по плоским и трубчатым костям выявляется болезненность.

При проведении обследования сердечно-сосудистой системы границы сердца могут быть смещены влево, часто выявляется тахикардия, во всех точках аускультации может выслушиваться функциональный систолический шум. В тяжелых случаях выслушивается "шум волчка" над яремными венами. Пульс мягкий, учащенный. Артериальное давление снижено.

При проведении обследования органов пищеварения обращают внимание изменения слизистой оболочки в ротовой полости (см. общий осмотр). При пальпации живота может выявляться болезненность в эпигастральной области, обусловленная атрофическим гастритом. Печень чаще увеличена, мягкая безболезненная. Селезенка плотная, иногда увеличена.

Со стороны нервной системы ранним признаком фуникулярного миелоза является потеря вибрационной чувствительности, которая проверяется путем прикладывания звучащего камертона к костям дистальных отделов конечностей. Характерно также снижение рефлексов, нарушение походки. Иногда нарушена функция тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки).