Жалобы и анамнез. Болевой синдром: характер боли (схваткообразная, острая, ноющая, тупая, чувство тяжести в правом подреберье)

Болевой синдром: характер боли (схваткообразная, острая, ноющая, тупая, чувство тяжести в правом подреберье), иррадиация, причины возникновения, длительность болевого синдрома, чем сопровождается боль, от чего проходит.

Болевой синдром имеет свои особенности в зависимости от вида дискинетических расстройств и позволяет поставить предварительный диагноз типа дискинезии уже на стадии опроса больного.

Боли коликообразного характера, схваткообразные характерны для спастического состояния сфинктерного аппарата билиарного тракта и гипермоторной дискинезии желчного пузыря. Боли не сопровождаются лихорадкой, желтухой и другими симптомами воспаления или обструкции желчевыводящих путей, снимаются с помощью спазмолитических средств.

Боли ноющего, распирающего характера, тупые, чувство тяжести в правом подреберье – характерны для гипокинезии желчного пузыря. Так же не сопровождаются симптомами воспаления и снимаются желчегонными средствами, средствами усиливающими сократительную способность желчного пузыря.

Болевой синдром часто сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, иногда с примесью жёлчи; поверхностным дыханием (живот слабо участвует в акте дыхания).

Анамнез. При сборе анамнеза необходимо подробно расспросить больного и уточнить: наличие психотравмирующих ситуаций в быту и на производстве; возраст больного (в пожилом и старческом возрасте чаще возникают вторичные дискинезии); наличие желчных колик в прошлом.