![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Анамнез заболевания
При сборе анамнеза заболевания у больного с ЖКБ необходимо выяснить время и причину появления первых признаков заболевания (погрешность в диете, обильное употребление жирной пищи, перенесенные инфекционные заболевания, токсические яды), а также дальнейшую динамику симптомов: усиление болей, ослабление от приема обезболивающих средств, появление тошноты, рвоты, горечи во рту, желтухи, изменений окраски мочи и кала. Особенно тщательно следует расспрашивать больного в отношении эпизодов болей в животе в прошлом, поскольку при прогрессировании ЖКБ эпизоды жёлчной колики становятся рецидивирующими, приобретают затяжной характер, интенсивность боли нарастает. Следует учитывать, что боль может стать постоянной.
При сборе анамнеза у больного с острым холециститом (обострением хронического воспалительного процесса в желчном пузыре) необходимо подробно расспросить больного и уточнить: характер, продолжительность, локализацию и иррадиацию боли, сопутствующие симптомы (лихорадка, озноб, тошнота, рвота), наличие в анамнезе эпизодов жёлчной колики, возраст больного, т.к. в пожилом и старческом возрасте чаще возникают осложнения, наличие у больного сахарного диабета, т.к. при данном заболевании чаще развивается холецистит.
Анамнез заболевания у больного с хроническим бескаменным холециститом характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодическими обострениями, проявляющимися как болевым, так и диспепсическим синдромами. При длительном течении ХБХ у пациентов присоединяются признаки синдромов нарушенного полостного пищеварения (мальдигестии/мальабсорбции).
Анамнез жизни. При сборе анамнеза жизни необходимо выяснить факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни: а) малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение режима питания, переедание, употребление жирной и богатой холестерином пищи ведет к нарушению липидного состава крови и нарушению состава желчи, что способствует образованию камней; б) нервно-психические, эмоциональные нарушения, стрессовые ситуации, а также рефлекторные влияния со стороны других органов и систем, могут быть также причиной функциональных нарушений в опорожнении желчного пузыря и застоя желчи. Застой желчи может быть вызван и механическим нарушением ее оттока из желчного пузыря при постоянном метеоризме, во время беременности, упорных запорах, сидячем образе жизни.
Необходимо обратить внимание на контакт с химическими, лекарственными и растительными ядами (алкоголь, четыреххлористый углерод, соединения фосфора, меди, мышьяка, отравления ядовитыми грибами и т.п.).
Анамнез жизни имеет большое значение у больных хроническим холециститом. Хронический холецистит чаще возникает у пациентов, нарушающих режим питания, употребляющих жирную, жареную пищу, после перенесенного гепатита А, дизентерии, при заболеваниях желудка, кишечника в анамнезе, в семьях, где патология желчевыводящих путей встречается у нескольких поколений, особенно у женщин (наследственный фактор).
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 1281 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!