Обследование органов пищеварения

Осмотр живота: у больных с желчной коликой, острым холециститом (обострение) живот как правило умеренно вздут, нередко в правом подреберье имеется пигментация от частого применения грелок. При желчной колике правая половина живота может отставать в акте дыхания из-за болей.

При перкуссии живота у больных с острым холециститом может выявляться выраженный тимпанит вследствие рефлекторного пареза кишечника (выраженный метеоризм).

Поверхностная ориентировочная пальпация живота при желчной колике часто выявляет болевую точку над областью проекции желчного пузыря (зона гиперестезии) и защитное напряжение прямых мышц в области желчного пузыря. Может обнаруживаться и резкая болезненность (характерно для острого холецистита). После снятия колики напряжение мышц прохо­дит, можно прощупать болезненный край печени, а иногда и желчный пузырь в виде округлого или грушевидного тела при его водянке.

Во время желчной колики можно определить болевые точки и участки кожной гиперестезии соответственно зо­нам Захарьина-Геда:

− В области проекции желчного пузыря;

− В эпигастральной области;

− В поджелудочно-желчно-пузырной точке;

− В плечевой зоне;

− В точке лопаточного угла;

− В паравертебральных точках справа от VIII до XI груд­ного позвонков;

− В точке диафрагмального нерва — болезненность при надавливании между передними ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.