Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
При осмотре живота необходимо оценить:
Форму и величину (плоский, округлый, втянутый, запавший, распластанный -«лягушачий», асимметричный и т.п.);
В норме форма живота правильная, при перитоните доскообразная, при наличии асцита живот, увеличиваясь в объеме, принимает шарообразную форму (в положении стоя) (рис. 5.39), или «лягушачью» - в положении лежа, когда жидкость собирается в боковых фланках (при небольшом объеме жидкости).
Втянутый живот характерен для запущенных случаев опухолей пищевода и желудка, которые сопровождаются нарушением поступления пищи в нижележащие отделы, одновременно у больного, как правило, отмечается пищеводная или желудочная рвота. Втянутый, ладьевидный живот также наблюдается у больных при наличии острой или хронической диареи и при свинцовой колике.
Иногда при перитоните или паретической непроходимости кишечника, а также при выраженном метеоризме может также обнаруживаться шарообразное выпячивание живота (рис. 5.40). При тяжелых нарушениях всасывания в тонком кишечнике живот также часто увеличен в размере, равномерно вздут. Живот может быть увеличен в объеме и за счет чрезмерно развитого подкожного жирового слоя при ожирении (как правило равномерное увеличение).
Симметричность: увеличение живота в правом или левом подреберье или в нижних отделах может быть за счет увеличения печени, селезенки или опухолевого процесса;
Участие в акте дыхания: в норме обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при наличии аппендицита, холецистита симметричность при дыхании обеих половин исчезает;
При наличии перитонеальных явлений характерно визуально регистрируемое щажение пациентом живота в акте дыхания.
Изменение пупка: в норме пупок втянут, при выраженном асците выбухает, выбухает пупок также и при наличии пупочной грыжи;
Рисунок подкожных вен: увеличение рисунка подкожных вен в области пупка характерно для цирроза печени (портальная гипертензия) (см. рис. 5.39);
Видимую перистальтику: перистальтические движения могут наблюдаться в подложечной области, либо по ходу кишечника при наличии препятствия для продвижения содержимого по петлям тонкой и толстой кишок (кишечная непроходимость) (рис. 5.41);
Иногда при нарушении эвакуации пищи из желудка в эпигастрии можно видеть выбухание или перистальтические сокращения. Данные явления обычно обнаруживаются у больных с выраженной кахексией.
Cледы от применения грелок, послеоперационные рубцы, стрии (белые или красные полоски в боковых отделах живота и в области бедер): помогают в расшифровке жалоб больных.
Стрии, появляющиеся вследствие растяжения кожи на животе, обычно наблюдаются у многорожавших женщин, при ожирении, асците. Кроме того, стрии могут появляться при эндокринной патологии (болезнь Иценко-Кушинга).
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 3490 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!