Особенности общего осмотра больного при заболеваниях ЖКТ

Данные объективного исследования при патологии гастродуоденальной зоны, тонкой и толстой кишки обычно не сопровождаются большим набором клинических признаков. Явные симптомы, имеющие место при визуальном обследовании обычно выявляются при осложненном течении заболеваний: выраженная бледность кожных покровов при осложнении язвы двенадцатиперстной кишки кровотечением; землистый оттенок кожи при опухолях желудка, пенетрации язвы в поджелудочную железу,

Положение больного, как правило, при большинстве заболеваний сохраняется активным. Пассивное положение больного может наблюдаться при раковой кахексии. В ряде случаев может наблюдаться и вынужденное положение больного:

− лежа на спине с приведенной к животу одной или двумя ногами принимают больные с сильными болями в животе (при остром гастрите или при обострении хронического процесса, язвенной болезни желудка и ДПК, особенно осложненной перфорацией, во вре­мя приступа аппендицита, холецистита, колите);

− лежа на животе занимают больные язвенной болезнью (при локализации язвы на задней стенке желудка ДПК, особенно при пенетрации язвы в подлежащие органы (поджелудочная железа).

− коленно-локтевое (положение а1а vache) наблюдается при опухоли желудка, поджелудочной железы и других органов брюшной полости;

Питание больного: может быть пониженным, удовлетворительным и повышенным. При тяжелых заболеваниях, длительных нарушениях пищеварения и всасывания (мальдигестия/мальабсорбция) наблюдается крайняя степень истощения, вплоть до кахексии — трофологическая недостаточность (рис. 5.31).

Отеки: возникают при потере организмом белка и одновременно задержке солей и воды, наблюдается при поражении тонкой кишки (болень Уиппла) (рис. 5.32).

Сухость кожных покровов и их шершавость: может быть связана с недостаточным всасыванием железа и анемизацией больного. Шершавость кожных покровов часто сочетается с трещинами губ, ангулярным стоматитом (рис. 5.33) может возникать и за счет гипо- и авитаминоза, развивающегося при нарушении всасывания в тонком кишечнике.

Лицо Гиппократа: имеет важное диагностическое значение при перитоните и непроходимости кишечника.