Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Целью аускультации сердца являются выслушивание и оценка звуковых явлений, возникающих при работе сердца. Регистрируются две разновидности звуковых феноменов:
1) отрывистые, короткие звуки, выслушиваемые в области сердца и синхронно связанные с его деятельностью — тоны;
2) продленные звуки — шумы, которые в подавляющем большинстве случаев свидетельствуют о развитии патологии.
Сердечные звуковые феномены закономерно связаны с сердечными циклами, повторяясь вместе с ними. У здорового взрослого человека при выслушивании сердца слышна мелодия двух тонов. У здоровых подростков иногда можно выслушать мелодию трех (редко) или четырех (очень редко) тонов.
Тоны сердца имеют весьма сложные механизмы образования.
I (систолический) тон возникает преимущественно в фазу изоволюметрического сокращения желудочков, когда в результате быстрого повышения давления в полости желудочков возникает колебание различных структур желудочков сердца. I тон образуют следующие компоненты:
1) клапанный (захлопывание атриовентрикулярных клапанов);
2) мышечный (резкий подъем давления в желудочках);
3) сосудистый (колебания магистральных сосудов в самом начале изгнания крови).
II (диастолический) тон возникает в самом начале диастолы желудочков (в протодиастолу), когда давление в желудочках быстро снижается и становится более низким, чем в аорте и легочной артерии. В результате кровь из сосудов устремляется назад, в желудочки, что приводит к захлопыванию полулунных клапанов, кратковременному колебанию створок клапанов, стенок аорты и легочной артерии. Таким образом, II тон образуют следующие компоненты:
а) клапанный;
б) сосудистый.
Аортальный компонент II тона в норме и в подавляющем большинстве случаев при патологии предшествует легочному компоненту. Это объясняется тем, что аортальный клапан закрывается раньше.
Дата публикования: 2014-11-03; Прочитано: 955 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!