Толстая кишка. У новорожденного толстая кишка имеет все отделы, как и у взрослого, но они отличаются по степени развития и положению

У новорожденного толстая кишка имеет все отделы, как и у взрослого, но они отличаются по степени развития и положению. Длина толстой кишки в любом возрасте приблизительно равна дли­не тела.

У новорожденных слепая кишка имеет коническую или воронкообразную форму и располагается высоко. Чем выше она расположена, тем больше недоразвита восходящая кишка вплоть до полного отсутствия. При этом брыжейка отсутствует или у 2 % новорожденных фиксирована. Окончательное формирование слепой кишки заканчивается к концу первого года. Червеобразный отросток имеет конусовидную форму. Длина червеобразного отростка у новорожденных около 5 см. Вход в аппендикс широко открыт. Появление в нем клапана наблюдается на первом году жизни. После рождения в отростке появляются лимфатические узлы, которые максимального развития достигают к 10–14 годам.

Ободочная кишка в виде обода окружает петли тонкого кишечника. Поперечная часть только к 2 годам приближается к горизонтальному положению. Нисходящая часть ободочной кишки имеет более узкий диаметр, чем остальные части кишечника.

Сигмовидная кишка у новорожденных очень длинная и подвижная. У детей раннего возраста сигмовидная кишка расположена выше (в брюшной полости) вследствие недоразвития малого таза и лишь с 5 лет располагается в полости малого таза.

Прямая кишка у детей в первые месяцы после рождения относительно длинная. Не развита жировая клетчатка, в связи, с чем она плохо фиксирована. Мышечный слой развит слабо.

В толстой кишке происходит формирование кала еще во время внутриутробного развития. Первородный кал, или меконий, обра­зуется вследствие выделения какого-то количества пищеваритель­ных соков и слущивания эпителия. Меконий выделяется в первые часы после рождения, он темного цвета и не имеет запаха. В тече­ние последующих 2–3 дней меконий исчезает и появляется кал, состоящий из непереваренных остатков пищи.

Каловые массы формируются по мере прохождения по толстой кишке. Попадая в прямую кишку, они растягивают ее и рефлекторно вызывают акт дефекации. У ребенка до 2-месячного возраста он осуществляется часто: от 2–4 до 8 раз в сутки. Кал имеет желтый цвет и кисловатый запах. На втором году жизни акт дефекации осуществляется 1–2 раза в сутки.

У детей с возрастом вырабатываются положительные и отрица­тельные условные рефлексы, связанные с актом дефекации и опре­деленной внешней обстановкой. Ребенка нужно высаживать на горшок в определенное время в момент возможного позыва к дефекации (лучше после первого приема пищи). При этом вырабатыва­ется рефлекс на время, что облегчает опорожнение кишечника. Длительная задержка акта дефекации может способствовать воз­никновению запоров.