Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием (ostium urethrae internum). По форме он напоминает цилиндр, слегка изогнутый кпереди. Внутреннее отверстие уретры расположено на расстоянии 2—2,5 см кзади от середины лобкового симфиза. Наружное отверстие мочеис­пускательного канала открывается на 2 см кзади от основания клитора. Длина уретры варьирует от 25 до 40 мм. Средняя его длина составляет 38 мм, а диаметр канала у наружного отвер­стия — 5 мм. Топографически уретра располагается кпереди от нижнего отдела влагалища. Стенка мочеиспускательного канала состоит из слизистой оболочки, покрытой уротслием, и мышеч­ной оболочки. Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладких мышц: внутреннего и наружного продольных слоев и среднего циркулярного, являющихся продолжением мышечной стенки мочевого пузыря. Ориентация среднего циркулярного слоя мышц уретры сложная (сзади наперед и несколько в косом направлении). Его расценивают как внутренний сфинктер. Правда, в настоящее время существование внутреннего сфинк­тера уретры отвергается, а гладкомышечные образования моче­испускательного канала рассматриваются как морфологически и функционально единая структурная единица, особенно в зоне пузырно-уретрального соустья (О.А. Пытель и др., 1986).

Уретра фиксируется к нижней ветви лобковой и к ветви седалищной костей фасциально-мышечной пластинкой — мочеполовой диафрагмой и лобково-уретральными (передними и задними) связками. Указанные образования, фиксируя уретру, ограничивают подвижность последней при повышении внутри-брюшного давления и принимают участие в формировании одно­го из сфинктерных механизмов. Поперечнополосатые мышечные волокна, окружающие уретру, связаны с мочеполовой диафраг­мой, а также с задней и латеральными стенками влагалища. Мочевые и половые органы разделены лобково-шеечной фасци­ей, которая, будучи связана с фасцией мышцы, поднимающей задний проход, прикрепляется к внутренней поверхности сим­физа. Указанная фасция окружает мочеиспускательный канал вблизи его основания. Кровоснабжение мочеиспускательного канала осуществляется наружной и внутренней половыми арте­риями, нижней пузырной и влагалищными ветвями. Венозный отток осуществляется в пузырное сплетение

Иннервация мочеиспускательного канала, так же как и ниж­них мочевыводящих путей, сложная. В основном она обеспе­чена половым нервным сплетением, тазовым нервом, подчрев-ным сплетением (симпатические и парасимпатические нервные волокна).