Глава 6. ПЕРИТОНИТ

КОДЫ ПО МКБ-10

К65. Перитонит.

К65.0. Острый перитонит.

К65.8. Другие виды перитонита.

К65.9. Перитонит неуточнённый.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Острый перитонит — острое воспаление брюшины, вызываемое бактериальным или химическим агентом и сопровождающееся выраженной интоксикацией, развитием абдоминального сепсиса с последующим нарушением функции жизненно важных органов и систем (полиорганной недостаточностью). Летальность при распространенном перитоните превышает 20% (В.К. Гостищев и соавт, 2003; И.Ю. Ерюхин и соавт, 2004).

ЦЕЛЬ

Изучить причины и механизм развития заболевания, клиническую симптоматику острого перитонита, его диагностику, дифференциальную диагностику и лечение.

ЗАДАЧИ

Понимать: причины и механизмы развития острого перитонита, основные патофизиологические сдвиги в организме, пути распространения инфекции в брюшной полости.

Знать: анатомию и физиологию брюшной полости, патологоанатомические изменения и нарушения гомеостаза при перитоните, источники перитонита, факторы, определяющие быстроту развития и тяжесть течения перитонита, особенности микрофлоры при перитоните. Классификация, симптоматика, особенности клиники в зависимости от распространения процесса, стадии, принципы лечения.

Уметь: обследовать больных острым перитонитом, Правильно оценивать ведущие клинические признаки заболевания, обосновать диагноз и проводить дифференциальный диагноз, определять рациональные методы лечения острого перитонита у конкретного больного, вести больных в периоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

Определения понятия. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонита. Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита. Особенности распространения инфекции в при различных хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Значение нарушения всасывания из брюшной полости, пареза кишечника, эндотоксемия. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства. Показания к дренированию и тампонаде брюшной полости, лапаростомии, проведении программированной лапаротомии. Роль антибиотиков в комплексном лечении. Борьба с парезом кишечника. Методы экстракорпоральной детоксикации организма. Роль организации экстренной помощи в ранней диагностике и лечении перитонита.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ