КЛИНИКА. Клинические проявления рака поджелудочной железы могут быть разнообразными

Клинические проявления рака поджелудочной железы могут быть разнообразными. Они зависят от локализации ракового узла (головка, тело, хвост или диффузное поражение железы), его величины, отношения опухоли к близлежащим органам, от первоначального места ее развития (эпителий панкреатических протоков, ацинозная часть железы, островки Лангенрганса), а также от длительности заболевания.

Ранние симптомы аденокарцинома поджелудочное железы неспецифичны - боли в эпигастральной области, похудание, ноющие боли в спине. Первым проявлением опухоли могут быть тромбофлебиты мигрирующего характера (приблизительно у 10% пациентов).

Принято считать, что для рака поджелудочной железы характерны следующие симптомы:

§ боли в верней половине живота;

§ быстро развивающее похудание, приводящее к раковой кахексии;

§ диспепсические явления (анорексия, тошнота, рвота, отрыжка);

§ механическая желтуха;

§ увеличение печени с наличием симптома Курвуазье;

§ пальпация опухоли в области поджелудочной железы;

§ развитие асцита;

§ множественные тромбозы;

§ желудочное или кишечное кровотечение в случаях прорастания опухоли в желудок или двенадцатиперстную кишку.

Кроме перечисленной симптоматики, выделяют нетипичные клинические формы заболевания.

Холелитиазоподобная форма — характеризуется наличием приступообразных болей в правом подреберье, особенно по ночам, иррадиирующих в правую лопатку, в спину. Прогрессивно снижается аппетит, периодически беспокоит тошнота, отмечается похудание. Желтуха при этой форме появляется через 2-3 месяца от начала заболевания.

Панкреатитоподобная фор ма — характеризуется наличием приступообразных болей опоясывающего характера в верхней половине живота, возникающих без видимых причин и иррадиирующих в правое надплечье с периодическим вздутием живота, снижением аппетита, прогрессирующей слабостью. Желтуха, как правило, появляется через 3-4 месяца после первых симптомов.

Диабетическая форма — характеризуется наличием глюкозурии, гипергликемии постоянной тяжестью в правом подреберье, иногда тупыми болями, постоянной лихорадкой, прогрессирующей анемией. Желтуха обычно появляется через месяц от начала возникновения первых симптомов.

Гастритоподобная форма — характеризуется постоянными болями в эпигастральной области, жгучими, сверлящими, не связанными с приемом пищи, частыми рвотами, периодической субфебрилыюй температурой, поносами. Желтуха появляется через 2-3 недели.

Холангитоподобная форма — характеризуется нарастающей желтухой, постоянной лихорадкой с большим размахом температуры, иногда гектической, с ознобами, прогрессирующей анемией, поносами, чередующимися с запорами.