Распространение и метастазирование

Опухоль головки поджелудочной железы может прорастать интрадуоденальную, панкреатическую, а также и ретродуоденальную части общего желчного протока, что приводит к развитию механической желтухи.

Распространение опухоли на забрюшинную клетчатку происходит по периневральным лимфатическим пространствам и по системе воротной вены, что необходимо учитывать во время интраоперационной ревизии. Передняя и нижняя части тела и хвоста железы покрыты только брюшиной, служащей слабым барьером для распространения опухоли на желудок, поперечноободочную кишку и ее брыжейку. Наряду с распространением опухоли вследствие инфильтративного роста на прилежащие органы, рак поджелудочной железы дает метастазы, которые обнаруживаются в 50-70% случаев.

Располагаясь на всем протяжении органа, лимфатические узлы имеют густую сеть анастомозов, связанных с перипортальной, брыжеечной и парааортальной группами лимфатических узлов. Такое строение ведет к быстрому распространению опухоли и метастазов не только в парапанкреатические лимфатические узлы, но и в коллекторы, расположенные за железой. Поэтому при опухолях даже небольшой величины, когда она еще расположена в пределах органа, часто наступает поражение лимфатических узлов.

Богатое кровоснабжение и прорастание опухолью крупных сосудов ведет к гематогенному распространению опухоли. Вследствие анатомического различия вен головки, вен тела и хвоста железы имеется разница и в характере метастазирования. Вены головки поджелудочной железы малого калибра, поэтому метастазы обычно мелкие и множественные. Короткие и широкие вены тела и хвоста поджелудочной железы, впадая в крупную селезеночную вену, часто дают большие по размерам метастазы. Может быть поэтому, метастазы при раке тела и хвоста железы встречаются чаще, чем при раке головки.