Лечение. 1. Консервативное лечение

1. Консервативное лечение

Большинство больных хроническим панкреатитом лечатся консервативно. Целью консервативного лечения является:

- остановка по возможности прогрессирования хронического воспалительного процесса;

- уменьшение и снятие болевого синдрома;

- устранение возможных нарушений внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы

2. Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению хронического панкреатита являются выраженные клинические признаки хронического панкреатита и выявленные с помощью дополнительных методов исследования морфологические изменения в поджелудочной железе, консервативная терапия которых неэффективна. К таким морфологическим изменениям относятся:

1) кальциноз ПЖ с выраженным болевым синдромом;

2) нарушение проходимости протока ПЖ;

3) сформированные кисты или свищи;

4) сдавление дистального отдела общего желчного протока и обтурационная желтуха;

5) сдавление и тромбоз сосудов системы воротной вены, обусловленные хроническим панкреатитом;

6) дуоденостаз, осложненный хроническим панкреатитом;

7) невозможность до операции дифференцировать воспалительный процесс в поджелудочной железе от опухолевого.

Хирургическое лечение хронического панкреатита, как указывают М. Buchler и Н. Beger (1989), направлено на достижение следующих целей:

а) устранение болевого синдрома;

б) лечение осложнений панкреатита;

в) по возможности сохранение функции поджелудочной железы и ее островкового аппарата.

Операции при хроническом панкреатите проводятся как на самой поджелудочной железе, так и на смежных с поджелудочной железой органах и образованиях. Полвека назад была предложена классификация оперативных вмешательств при хроническом панкреатите, которой длительное время пользовались хирурги (табл. 29).

Таблица 29