Патогенез развития панкреатита

В развитии острого панкреатита играют роль три основных патогенетических фактора: протоковая гипертензия, нарушение кровообращения и активация ферментов.

Проточно-ферментативная теория или теория “общего канала” и повышенного давления в панкреатическом протоке. В основе проточно-ферментативной теории лежит рефлюкс желчи и дуоденального содержимого в главный панкреатический проток, внутриорганная (внутрипротоковая) активация трипсиногена и липазы дуоденальным содержимым и желчью, которые приводят к аутолизу в поджелудочной железе.

“Сосудистая” теория - ведущими факторами является спазм артерий, тромбоз вен, сужение просвета сосудов, а также нарушение интраорганного кровотока на уровне микроциркуляторного русла, что приводит к снижению толерантности железы к собственным ферментам и, следовательно, к ее аутолизу.

“Трипсиновая” теория, согласно которой в основе острого панкреатита лежит активация собственных ферментов с последующим поражением ее ткани активный трипсин, воздействуя на межуточную ткань поджелудочной железы и сосуды, приводит к проникновению активных ферментов в кровь. В сосудах железы возникает повреждение стенок, повышение их проницаемости, наступает стаз крови, образование тромбов, что в свою очередь приводит к отеку железы, кровоизлияниям и некрозу.