Эндоскопическая классификация раннего рака

Тип I - возвышенный(высота опухоли больше толщины слизистой оболочки).

Тип II – поверхностный.

n IIa – приподнятый тип;

n IIb – плоский тип;

n IIc – углубленный.

Тип III – изъязвленный (язвенный дефект слизистой оболочки)

Классификация формы роста, предложенная в 1926 г. немецким морфологом Bormann (Parker A.E. 1935), согласно которой все опухоли желудка разделяются по типу роста на:

n Тип 1 – грибовидный или полиповидный имеющий экзофитный рост в просвет желудка

n Тип 2 – экзофитно-изъязвлённый тип опухоли – характеризуется изъязвлением с приподнятыми омозолелыми краями, имеющими четкую границу с окружающей слизистой желудка, т.н. блюдцеобразный рак

n Тип 3 – язвенно-инфильтративный тип - характеризуется изъязвлением, без чётких границ с окружающей слизистой желудка и интрамуральной инфильтрацией желудочной стенки

n Тип 4 – диффузно-инфильтративный тип – характеризуется диффузным поражением стенки желудка, зачастую с минимальными изменениями на уровне слизистой оболочки и диффузным поражением остальных слоёв стенки желудка по типу пластического линита органа (linitis plastica)

n Тип 5 – неклассифицируемые опухоли.

Классификация японской ассоциации изучения рака желудка (Japanese Gastric Cancer Assoclation, ЯАРЖ, 1998):

Гистологические варианты:

Дифференцированные аденокарциномы:

· папиллярная аденокарцинома

· высокодифференцированная аденокарцинома

· умереннодиференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированную аденокарциному

· солидный тип

· несолидный тип

· перстневидно-клеточный рак

· муцинозну. Аденокарциному

Специальные типы опухолей

· плоскоклеточный рак

· железисто-плоскоклеточный (диморфный) рак

· карциноидные опухоли

· прочие типы (мезенхиальные опухоли, лимфосаркомы т.д.)

P. Lauren (1953) выделяют интестинальный (соответствует дифференцированному), диффузный (соответствует низко-и недифференцированному) и смешанный тип.

Помимо морфологических особенностей большую клиническую значимость имеют:

· глубина опухолевой инвазии стенки желудка

· форма (тип) роста опухоли

· и возможно, наиболее важный фактор – распространенность и характеристика лимфогенного метастазирования