Отечественная гистологическая классификация

(Трахтенберг А.Х. и др., 2008)

· Плоскоклеточный рак (высоко-, умеренно- и низкодифференцированный).

· Аденокарцинома (высоко-, умеренно- и низкодифференцированный).

· Бронхиолоальвеолярный рак, который подразделяют на локализованный (одноузловой и пневмониеподобный) и распространённый (многоузловой и диссеминированный). Незначительная способность ракового эпителия к разрушению тканей способствует сохранению межальвеолярных сосудов и перегородок; слабость межклеточных связей; способность клеток опухоли к отторжению в просвет альвеол и миграция с образованием новых очагов роста (аэрогенное метастазирование).

· Карциноид. Своеобразие гистологической структуры послужило основанием для выделения карциноида в самостоятельную подгруппу злокачественных эпителиальныхопухолей лёгкого с двумя подтипами (типичный, атипичный). Изучение ультраструктуры клеток выявило наличие специфических нейросекреторных гранул в цитоплазме клеточных элементов, присцщих опухолям APUD-системы. В 5-7% наблюдений ткань такой опухоли может секретировать гормонально-активные вещества (серотонин, адреналин, АКТГ и др.). на основании морфологической структуры, микроскопической характеристике, клинического течения и прогноза отдельные учёные предлагают с учётом дифференцировки клеток выделять три подтипа карциноида: высокодифференцированный (типичный), умеренно дифференцированный (атипичный), низкодифференцированный (анаплазированный). Подобное деление авторы считают более удобным с клинических позиций, так как подтипы отличаются между собой различным потенциалом злокачественности в виде выраженности инфильтративного роста, темпа прогрессии и способности к метастазированию. Другие исследователи, рассматривая в целом нейроэндокринные опухоли лёгкого (карциноид, нейроэндокринный крупноклеточный и мелкоклеточный рак), считают атипичный карциноид промежуточной ступенью между типичным карциноидом и мелкоклеточным раком лёгкого.