А. Первичный (тиреогенный) гипотиреоз

1. Разрушение или недостаток функциональной активной ткани щитовидной железы:

l Хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

l Оперативное удаление ЩЖ.

l Терапия радиоактивным I ¹³¹.

l Транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и молчащем («безболевом») тиреоидите.

l Агенезия и дисгенезия ЩЖ.

2. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов:

l Врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов.

l Тяжелый дефицит или избыток йода.

l Медикаментозные и токсические воздействия (тиреотоксические препараты, литий, перхлорат и др.).

Б. Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный) гипотиреоз:

1. Разрушение или недостаток клеток, продуцирующих тиреотропный гормон (ТТГ) и/или тиролиберин:

l Опухоли гипоталамо-гипофизарной области.

l Травматическое или лучевое повреждение (хирургические операции, протонотерапия).

l Сосудистое нарушение (ишемические или геморрагические повреждения, аневризма внутренней сонной артерии).

l Инфекционные и инфильтративные процессы (абсцесс, туберкулез, гистиоцитоз).

l Хронический лимфоцитарный гипофизит.

l Врожденные нарушения (гипоплазия гипофиза, септооптическая дисплазия).

2. Нарушение синтеза ТТГ и/или тиреолиберина:

l Мутации затрагивающие синтез рецептора тиреолиберина, B-субъединицы ТТГ, ген Pit-1.

l Медикаментозные и токсические воздействия (дофамин, глюкокортикоиды).

Таблица 34