Микроскопическое исследование. Результаты микроскопическопического исследования желчи в норме: слизь в небольшом количестве, единичные лейкоциты и клетки цилиндрического эпителия

Результаты микроскопическопического исследования желчи в норме: слизь в небольшом количестве, единичные лейкоциты и клетки цилиндрического эпителия, иногда единичные кристаллы холестерина.

При патологических процессах в содержимом ДПК в большом количестве могут обнаруживаться:

- клеточные элементы (лейкоциты, эпителий);

- кристаллические образования (кристаллы холестерина и жирных кислот, билирубинат кальция, микролиты и сферомикролиты);

- паразиты (вегетативные формы лямблий, яйца аскарид, печеночной и

кошачьей двуусток и др.).

Клеточные элементы дуоденального содержимого распознаются с трудом, так как под действием ферментов их морфология меняется и они быстро разрушаются. Лейкоциты в желчи обычно располагаются в тяжах слизи и имеют такой же вид, как в моче. Могут быть окрашенными желчными пигментами в желтый цвет. Характерные для желчи эпителиальные клетки относятся к цилиндрическому эпителию. В ДПК они иногда меняют форму, становясь похожими на большие лейкоциты – это так называемые «лейкоцитоиды», не имеющие диагностического значения. Наличие большого количества клеточных элементов в разных порциях содержимого ДПК является признаком воспалительного процесса того отдела желчевыводящих путей, откуда эта порция поступила.

Кристаллические образования,обнаруживаемые в желчи в большом количестве, свидетельствуют о нарушении коллоидной устойчивости желчи, что характерно для желчнокаменной болезни. Кристаллы холестерина выглядят как бесцветные четырехугольные пластинки с обломанным углом; билирубинат кальция имеет вид крупинок желто-коричневого цвета, а кристаллы жирных кислот - тонких нежных игл. Микролиты (микроскопические камни) представляют собой компактные округлые образования, состоящие из извести, холестерина и слизи. Микролиты с хорошо выраженной концентрической структурой называются сферомикролиты.

Паразиты. Вегетативные формы лямблий имеют грушевидную форму и в свежевыделенной желчи подвижны, поэтому для их обнаружения желчь исследуют немедленно после получения, еще теплой. При остывании лямблии теряют подвижность и становятся трудно различимыми. В последнее время большинство исследователей относят лямблии к условно патогенным простейшим.

Таблица 11

Характеристика отдельных порций дуоденального содержимого в норме