ПРОФЕССИОГРАММА № 116

«УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЦИСТОСТОМОЙ»

Уход за больными с недержанием мочи

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Медсестра должна тщательно проводить уход за больными с недержанием мочи, так как постоянное мочевыделение приводит к мацерации кожных покровов, присоединению вторичной инфекции, а при тяжелом состоянии больных способствует возникновению опрелостей и пролежней.

II. ОСНАЩЕНИЕ:

Клеенка, пеленка, резиновые подкладные судна или специальные мочеприемники, прокладки, подгузники, чистое постельное и нательное белье, оснащение для подмывания пациента, детский крем, вазелиновое масло, глицериновое масло.

II. АЛГОРИТМ:

Уход за больными с недержанием мочи сводится к:

1. Установлению психологического контакта с пациентом и выявлению потребности и проблем пациента.

2. Выбору функциональной кровати, матраца по возможности с углублением для судна.

3. Применению резинового подкладного судна специальных полиэтиленовых мочеприемников для постоянного ношения.

4. Применению пеленок, подгузников, памперсов, прокладок в области промежности пациента, а также под пациента стелется клеенка и 2-х слойная пеленка.

5. После каждого мочеиспускания необходимо подмыть пациента и провести профилактику опрелостей (вазелиновым маслом, глицерином или детским мылом).

6. Постоянно следить за состоянием постельного и нательного белья, как можно чаще (по мере необходимости) менять его.

7. Постоянно проводить профилактику пролежней.

8. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в палате (регулярно, согласно графику, проводить текущую влажную уборку, кварцевание, проветривание палаты).

Уход за больным с цистостомой

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Цистостома – это введение катетера в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Наложение цистостомы применяется в клинической практике при острой задержке мочи, связанной с опухолями мочеиспускательного канала или предстательной железы.

II. ОСНАЩЕНИЕ:

Стерильные: лоток, марлевые салфетки, ватные шарики, пинцеты, шприц Жанэ (груша); растворы: 96^о спирт, 5% спиртовой раствор йода, 500 мл раствора фурациллина, подогретый на водяной бане до температуры 37-38^оС; противовоспалительная мазь (солкосериловая, паста Лассара, цинковая мазь, стрептомициновая); лоток для использованного материала.

III. ПОДГОТОВКА:

- медсестра готова для работы в условиях стерильности;

- пациенту объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Положение пациента горизонтальное, подстелить клеенку, пеленку. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

IV. АЛГОРИТМ:

1. Один раз в день (в послеоперационном периоде – 2 раза в день) медсестра обрабатывает кожу вокруг цистостомы.
2. Для этого пережимает зажимом катетер Пеццера, отсоединяет мочеприемник, подлаживает под катетер салфетку.
3. Пинцетом снимает салфетки с места введения катетера.
4. Стерильными салфетками, смоченными в 96^о спирте, обрабатывает кожу в радиусе 4-5 см вокруг катетера.
5. Во время обработки раневой поверхности медсестра обязана промыть катетер от накопившихся солей (1 раз в неделю), для этого используют теплый раствор фурациллина (1:5000) и резиновую грушу (шприц Жанэ). Набирает 100-150 мл раствора и под давлением вводит через катетер в просвет мочевого пузыря. Затем отсоединяет грушу от катетера и выпускает раствор в мочеприемник и так повторяет несколько раз (3-4 раза).
6. Затем медсестра обрабатывает вокруг цистостомы 5% спиртовым раствором йода.
7. Стерильным шпателем накладывает мазь на салфетки и обкладывает кожу вокруг цистостомы в радиусе 4-5 см.
8. Сверху накладывает большую салфетку, края которой фиксируются клейолом.
9. Соединяет катетер с мочеприемником и фиксирует его так, чтобы он не достигал уровня жидкости.
10. Весь использованный мединструментарий и перевязочный материал обрабатывается согласно 408 приказу.